Impact des comorbidités respiratoires sur les résultats du dépistage organisé du cancer broncho-pulmonaire - 09/01/24

Les comorbidités déterminent en partie l’état de santé d’un individu. Dans le cadre du dépistage organisé du cancer broncho-pulmonaire (CBP) par scanner thoracique faible dose (STFD), les comorbidités respiratoires pourraient impacter les bénéfices et les risques du dépistage. L’objectif de cette analyse est de comparer les résultats d’un dépistage organisé du CBP chez les sujets avec ou sans comorbidités respiratoires.

L’analyse repose sur les données de la cohorte prospective multicentrique LEAP (États-Unis, Créteil) ayant inclus des sujets fumeurs ou ex-fumeurs âgés de 50 à 74 ans, respectant les critères d’inclusion NCCN® version 1,2014. Le programme de dépistage organisé comprenait un STFD non injecté et une spirométrie annuelle pendant 3 ans suivi par des contacts téléphoniques annuels pour une durée totale de 5 ans. L’existence d’une comorbidité respiratoire était recueillie à l’inclusion par un questionnaire. Les taux de tests positifs, de CBP détectés, de faux-positifs (FP) et de complications liées aux procédures de dépistage étaient calculés pour 100 sujets dépistés et comparées entre les sujets avec et sans comorbidités respiratoires à l’aide d’une régression logistique ajustée sur l’âge et le sexe.

Entre 2014 et 2019, 2556 sujets ont été inclus, majoritairement des hommes (63 %), d’âge moyen de 61,5 (±6,5) ans et fumeurs actifs (69 %), parmi lesquels 975 (38 %) avaient une comorbidité respiratoire, essentiellement BPCO (21 %), asthme (13 %), antécédent de pneumonie (12 %), bronchite chronique (9 %), emphysème (8 %) et antécédent de tuberculose (3 %). Le taux participation au scanner de dépistage était identique selon la présence de comorbidités respiratoires à l’inclusion (100 vs 99 %, p=0,8), un an (72 vs 71 %, p=0,7) et deux ans (54 vs 52 %, p=0,3). Après une durée médiane de suivi de 3 ans [1–4 ans], 139 sujets avaient au moins un test positif, 73 CBP ont été détectés dont 10 CBP d’intervalle, 82 sujets ont eu un test faux-positif et 20 sujets ont présenté des complications. Après ajustement sur l’âge et le sexe, aucune différence n’était retrouvée entre les sujets sans et avec comorbidités respiratoires sur le taux de scanners positifs (5,1 vs 5,0 sur 100, p=0,74), de CBP détectés (2,5 vs 3,4 sur 100, p=0,45), de faux-positifs (3,2 vs 3,3 sur 100, p=0,97) et de complications liées aux procédures de dépistage (0,6 vs 0,8 pour 100, p=0,48).

Tableau 1

L’existence d’une comorbidité respiratoire chez les sujets éligibles ne semble pas modifie pas les performances d’un programme de dépistage organisé du CBP.