La tuberculose pulmonaire de présentation atypique - 09/01/24

La tuberculose pulmonaire est un problème majeur de santé publique au Maroc. Ses formes atypiques sont rares et de diagnostic difficile.

Nous rapportons 65 cas de tuberculose pulmonaire atypique (forme pseudo-tumorale, siège inhabituel) colligés sur 20 ans.

Il s’agit de 40 hommes et 25 femmes avec une moyenne d’âge de 41 ans. Le tabagisme était noté dans 35 cas, le diabète dans quinze cas et l’insuffisance rénale chronique dans deux cas. Le syndrome bronchique était retrouvé dans 50 cas, la douleur thoracique dans 47 cas et les hémoptysies dans 25 cas. Les atypies radiologiques étaient représentées par une opacité tumorale dans 22 cas, une opacité inhomogène basale dans 20 cas, associée à une pleurésie dans huit cas, une opacité rétractile dans onze cas, une opacité basale dans huit cas et des opacités basales excavées dans trois cas. La bronchoscopie avait visualisé des bourgeons d’allure tumorale dans 16 cas, des granulations endobronchiques dans dix cas et un épaississement des éperons dans huit cas. Le diagnostic de tuberculose pulmonaire était confirmé par les biopsies bronchiques dans 28 cas, les bacilloscopies dans 23 cas, la ponction-biopsie transpariétale dans six cas, la biopsie sous thoracoscopie dans trois cas et après thoracotomie dans cinq cas. Il s’agissait de tuberculose pseudotumorale dans 39 cas et de tuberculose de siège basale dans 20 cas. La sérologie VIH était positive dans deux cas. Sous traitement antibacillaire, l’évolution était bonne dans tous les cas.

Les formes atypiques de la tuberculose pulmonaire doivent être connues pour un diagnostic rapide et une meilleure prise en charge. Le principal risque étant de méconnaître une pathologie curable par un traitement médical spécifique.