Impact de l’âge sur le contrôle de l’asthme chez l’adulte en Tunisie - 09/01/24

L’asthme est une maladie respiratoire chronique qui se caractérise par un polymorphisme clinique, étiologique et évolutif chez les adultes avec des phénotypes différents selon les différentes tranches d’âge. Cependant, la variation du niveau de contrôle de l’asthme selon l’âge reste peu étudiée. L’objectif de notre étude était d’identifier les facteurs prédictifs d’un mauvais contrôle de l’asthme pour chaque tranche d’âge adulte.

Une étude rétrospective comparative a été menée auprès de patients asthmatiques suivis au service de pneumologie 1 de l’hôpital Abderrahmane Mami de l’Ariana s’étalant sur une période allant d’avril 2020 à septembre 2023. Les patients étaient répartis en trois groupes selon les différentes tranches d’âge adulte : le groupe 1 (G1) adultes jeunes [18–40] ans, le groupe 2 (G2) adultes d’âge moyen [41–64] ans et le groupe 3 (G3) personnes âgés (≥ 65 ans).

Cent dix-sept (117) patients ont été inclus dans l’étude, avec une moyenne d’âge à 46±15 ans et un sexe-ratio H/F à 0,28. Le G1 a regroupé 35 patients, soit 29,9 %, le (G2) 63 patients, soit 53,8 %, et le (G3) 19 patients, soit 16,2 %. L’asthme bien contrôlé et partiellement contrôlé (p=0,5) ont été significativement plus fréquents dans le G2 (p=0,029), mais sans différence significative. L’asthme mal contrôlé était significativement plus fréquent chez les personnes âgés G3 (p=0,001). La mauvaise technique d’inhalation était significativement plus fréquente chez les sujets âgés soit à 73,7 % (vs G1 : 28,6 % et G2 : 15,9 %) (p < 10-3). Les sujets âgés étaient les moins observants au traitement G3 : 73,7 % suivies du G1 : 68,6 % et G2 : 60,3 % mais sans différence significative (p=0,48). La fréquence de l’obésité a été statistiquement plus élevée dans le G3 (p=0,002). Les sujets du G3 avaient plus de tendance à la polymédication et une fréquence plus élevée des comorbidités avec une différence significative entre les 3 groupes (p=0,01 ; p=0,007).

Les asthmatiques restent majoritairement insuffisamment contrôlés et particulièrement les sujets âgés, à cause d’une mauvaise technique d’inhalation, de la fréquence des comorbidités, de la polymédication et de l’obésité. La meilleure connaissance de ces facteurs modifiables, permettrait une action ciblée pour améliorer le contrôle de la maladie.