Évolution au long cours des séquelles post-COVID - 09/01/24

Après pneumopathie COVID, certains patients gardent des séquelles parenchymateuses au scanner thoracique fait à 3 mois, cependant l’évolution au long cours de ces lésions est peu décrite dans la littérature. On propose à travers ce travail d’évaluer l’évolution clinique, radiologique des séquelles parenchymateuses à 12 mois.

Il s’agit d’une étude prospective descriptive auprès d’une série de 384 patients (58% homme) ayant été hospitalisés au service de pneumologie, hôpital Mohamed Taher Maamouri de novembre 2021 au décembre 2022, pour pneumopathie COVID sèvre ayant gardé des séquelles sur scanner thoracique de contrôle à 3 mois. Les données du suivi clinique et scanographique à 6 mois et 12 mois ont été étudiés.

Sur une série de 384 patients, 142 patients (37%) ont développé une fibrose post COVID à 3 mois, il s’agissait de 110 hommes (78%) et 32 femmes (22%) d’âge moyen 69ans [± 11]. Les comorbidités les plus fréquentes étaient diabète (36,4%), HTA (14,7%), dyslipidémie (3,2%). Une corticothérapie à 3 mois selon le référentiel français [1] était prescrite chez 82 patients (57%). Pour ces patients l’évolution était marquée par une amélioration des symptômes clinique chez 42 patients (52,7%), une stabilité chez 33 patients (41,1%) et une aggravation chez 5 patients (6,2%). L’évolution radiologique était marquée au scanner fait en moyenne à 12 mois par une stabilité des 48 cas (59%), une amélioration dans 42 cas (34%), et une aggravation des 4 cas (5,7%).

Le suivi des patients ayant développés une fibrose post-COVID doit être prolongé, en cas d’aggravation malgré la corticothérapie, il est légitime de discuter l’intérêt des anti-fibrosants en réunion de concentration pluridisciplinaire.

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