Évolution de la pathologie respiratoire basse en hospitalisation dans un service de pneumologie en milieu africain au cours de la pandémie du COVID-19 - 09/01/24

La pneumologie dans les pays en voie de développement se pratique dans un contexte de population majoritairement jeune, d’endémicité tuberculeuse, de pollution croissante et d’infection à VIH très prévalent. En effet, l’infection à VIH a fondamentalement modifié l’épidémiologie des pathologies respiratoires durant ces 30 dernières années. Face à cette variabilité du profil évolutif et avec l’avènement de la pandémie due au coronavirus, la question est de savoir quelle est la réalité de cette évolution des pathologies respiratoires basses.

Étudier l’évolution des pathologies respiratoires basses en hospitalisation de Pneumologie durant des patients periode COVID-19 (per-COVID-19) dans le service de PPH du CHU de Treichville à Abidjan en Côte d’Ivoire.

Étude comparative, transversale, rétrospective et analytique, menée sur deux périodes de un (01) an délimitées par la découverte du premier cas de COVID-19 en Côte d’Ivoire (11 mars 2020). La période pré-COVID-19 allait du 11 mars 2019 au 10 mars 2020 et la période per-COVID-19 du 11 mars 2020 au 10 mars 2021. Tous les dossiers de patients hospitalisés dans le service de pneumo-phtisiologie du CHU de Treichville durant la période et répondant aux critères étaient inclus.

Au total, 492 dossiers-patients retenus/735 sur l’ensemble de la durée de l’étude répartie en deux périodes. La période pré-covid-19, 192 patients hospitalisés et 17 cas de décès et la période per-COVID-19, 300 patients hospitalisés pour 64 cas décès. Étaient concernés des sujets adultes jeunes sur les deux périodes (en période pré-COVID-19, l’âge moyen de 45,04±17,26ans et période per-COVID-19, âge moyen de 45,07±15,53ans) avec prédominance masculine (sex-ratio en période pré-COVID de 1,52 et période post-COVID-19 de 1,36). Les antécédents médicochirurgicaux sur les 2 périodes étaient dominés par l’infection à VIH (pré-COVID 39,1 % et post-COVID ; 35 %) suivie de la tuberculose (pré-COVID 29,2 % et pré-COVID 27 %). Pour le mode de vie, la majorité des patients sur les deux périodes (pré-COVID 59,4 % et per-COVID 57 %) ne consommait aucune substance addictive. Parmi les substances addictives en cas de consommation, le tabac était le plus fréquent et souvent associé à d’autres substances (30,1 % en pré-COVID et 28,4 % en per-COVID des patients consommaient au moins le tabac). La quasi-totalité des patients hospitalisés avait une pathologie infectieuse (˃ 88 %) sur les deux périodes dominées par la tuberculose (pré-COVID 55,7 % et per-COVID 59 %) suivie des pneumopathies aiguës bactériennes (pré-COVID 31,6 % et per-COVID-19,9 %) et la pneumocystose pulmonaire (pré-COVID : 12,6 % et per-COVID : 10,2 %). La différence était significative pour les pneumopathies bactériennes (p=0,003>0,05). La majorité des patients sur les 2 périodes avait passé moins de 15jours d’hospitalisation (76,1 % en pré-COVID et 75,6 % en per-COVID). La durée moyenne de séjour des patients était quasi identique (période pré-COVID, 11,61 jours±7,87jours et période per-COVID, 11,64 jours±9,32). La majorité des patients des 2 périodes avait une évolution favorable (en pré-COVID 78,6 % et en per-COVID 58 %). Cependant était notée, une proportion de décès élevée chez les patients de la période per-COVID-19, soit 21,3 % contre en pré-COVID 8,9 %.

Nos résultats ont montré qu’en période per-COVID, le nombre des patients hospitalisés était augmenté comparée à la période pré-COVID mais de façon non significative sur les activités d’hospitalisation du service de PPH et la prise en charge de la tuberculose. Les effets du COVID-19 étaient significatifs sur les cas de pneumopathies bactériennes et les pathologies non transmissibles comme l’embolie pulmonaire et l’exacerbation des pathologies bronchopulmonaires (BPCO, asthme).