Impact de la pression positive continue sur l’équilibre de la tension artérielle chez les apnéiques sévères - 09/01/24

La pression positive continue (PPC) améliore la qualité de sommeil chez les patients atteints de syndrome d’apnées hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS) sévère mais elle agit aussi sur les comorbidités cardiovasculaires associées. L’objectif de cette étude est de déterminer l’impact de la PPC sur l’équilibre de la tension artérielle (TA) chez les apnéiques sévères.

Étude rétrospective incluant 357 patients suivis pour SAHOS, confirmé par une polygraphie ventilatoire, au service de pneumologie de l’hôpital Mohamed Taher Maamouri de Nabeul entre 2017 et 2022. La mesure de la TA a été effectué chez les patients ayant un SAHOS sévère (n=161) avant la mise sous PPC avec un contrôle de la TA à 3 mois, 6 mois, 1 an, 2ans, 3ans et 4ans.

L’âge moyen des patients était de 56ans (18-88ans) avec une prédominance féminine (sex-ratio=2,1). Les principales comorbidités cardiovasculaires associées étaient : l’hypertension artérielle (HTA) chez 196 patients (54,9 %), l’insuffisance coronaire chez 27 patients (7,6 %) et les troubles du rythme chez 22 patients (6,2 %). Cent-soixante-un patients (45,1 %) présentaient un SAHOS sévère avec 159 patients (44,5 %) mis sous PPC, 1 patient a refusé l’appareillage et 1 patient perdu de vue. Ces patients avaient une HTA significativement associée dans 62,7 % des cas (p=0,008). Chez les patients présentant un SAHOS sévère, la moyenne de la tension artérielle systolique (TAS) avant la mise sous PPC étaient de 132mmHg (100–180mmHg). Les moyennes de la TAS à 3 mois, 6 mois, 1 an et 2ans étaient statistiquement corrélées à la TAS initiale avec respectivement 124mmHg (p=0,000), 124mmHg (p=0,000), 121mmHg (p=0,000) et 120mmHg (p=0,000). Par contre, les moyennes de la TAS à 3ans et 4ans n’étaient pas corrélées à la TAS initiale avec respectivement 118mmHg (p=0,21) et 114mmHg (p=0,05). La moyenne de la tension artérielle diastolique (TAD) avant la mise sous PPC était de 73mmHg (50–110mmHg). Par ailleurs, pas de corrélation entre cette moyenne et les moyennes de la TAD à 3 mois, 6 mois, 1 an, 2ans, 3ans et 4ans avec respectivement 70mmHg (p=0,230), 67mmHg (p=0,52), 67mmHg (p=0,31), 66mmHg (p=0,59), 64mmHg (p=0,055) et 65mmHg (p=0,77).

Selon notre étude, la PPC semble avoir un rôle dans l’équilibre de la TAS au long cours chez les patients apnéiques sévères.