Effet de la réadaptation respiratoire sur le contrôle de l’asthme sévère - 09/01/24

Dans l’asthme sévère, la réadaptation respiratoire (RR) est efficace pour améliorer la capacité d’exercice et la qualité de vie, mais son effet sur le contrôle de l’asthme, le risque d’exacerbations sévères et le recours aux corticoïdes oraux est inconnu. L’objectif de ce travail est d’étudier l’effet de la RR sur le contrôle de l’asthme, la fréquence des exacerbations sévères et l’exposition aux glucocorticoïdes ainsi que les symptômes d’hyperventilation, d’anxiété et de dépression dans l’asthme sévère.

Nous avons mené une étude rétrospective et inclus des patients souffrant d’asthme sévère qui avaient suivi un programme de RR à domicile. Le contrôle de l’asthme, évalué par l’Asthma Control Test (ACT), les symptômes d’hyperventilation évalués par le score de Nijmegen et les symptômes d’anxiété et de dépression évalués par l’échelle Hospital Anxiety and Depression scale (HAD) ont été comparés entre le début (M0) et la fin de la RR (M2) ainsi qu’à 6 et 12 mois après RR (M8 et M14) en utilisant un modèle linéaire mixte. Le taux annuel d’exacerbations sévères et la dose cumulée de corticoïdes oraux ont été comparés entre l’année précédant et suivant la RR.

Nous avons inclus 50 asthmatiques sévères. Le score ACT est passé de 11,0 à 13,5 à M2 (p<0,001), 14,0 à M8 (p=0,007) et 15,0 à M14 (p=0,015). Dans l’année suivant la RR, le nombre d’exacerbations sévères a été réduit de 50% (p=0,007) et la dose cumulée de glucocorticoïdes de 46,4% (p=0,001). Les scores de Nijmegen, HAD-A et HAD-D diminuaient également de manière significative après RR.

La RR à domicile est bénéfique sur le contrôle de l’asthme, la fréquence des exacerbations sévères et l’exposition aux glucocorticoïdes, ce qui suggère qu’elle pourrait être envisagée dans le cadre de la prise en charge de l’asthme sévère non contrôlé.