Rapport neutrophiles-lymphocytes dans la tuberculose pulmonaire : rôle pronostique et évolutif - 09/01/24

Le rapport neutrophiles/Lymphocytes (NLR) est un biomarqueur pronostique impliqué dans plusieurs pathologies inflammatoires. Peu d’études se sont intéressées à l’impact du NLR sur la tuberculose pulmonaire (TBC) Le but de cette étude était d’étudier le rôle du NLR dans l’évolution et le pronostic des patients atteints de TBC.

Il s’agissait d’une étude rétrospective ayant inclus 200 patients hospitalisés pour une TBC confirmée durant la période entre 2017 et 2023. Les données cliniques et de la numération formule sanguine à l’admission ont été recueillies des dossiers médicaux. Une valeur seuil du rapport NLR a été définie par un rapport NLR>3,5 en analysant la courbe ROC qui a montré l’air sur la courbe de 57% [59%–70] IC95% pour une sensibilité de 70% et spécificité de 63%. Deux groupes ont été individualisés: G1: NLR>3,5(n=133 patients); G2: NLR≤3,5 (n=67 patients).

L’âge moyen des deux groupes était comparable avec une moyenne d’âge de 47,92±16,9 ans. Le sexe ratio était de 0,23 dans le G1 vs 0,45 (p=0,034). Soixante-seize pourcents des patients étaient tabagiques. Les patients du G1 avec une consommation moyenne de 23,91 PA vs 18,76 PA (p=0,008, r=0,196). Les principales comorbidités retrouvées étaient un diabète dans 26% des cas, hypertension artérielle dans 17% des cas et dilatation des bronches dans 7% des cas sans différence significative. Neuf patients du G1 avaient une BPCO (p=0,015; r=0,172). Onze patients du G1 étaient au stade d’insuffisance respiratoire chronique (p=10-3). Tous les patients étaient symptomatiques avec un délai moyen de consultation de 53,74jours dans G1 vs 60,37jours dans G2 (p=0,07). Une détresse respiratoire a été notée dans 12 cas (7 cas dans G1 vs 4 cas dans G2; p=10–3). Les patients de G1 avaient un IMC plus bas (p=0,041) et une CRP plus élevée (99,24 vs 62,47; p=10–3). La radiographie thoracique a montré la prédominance des nodules dans le G1 (p=0,008). Un retard de négativation des recherches du BK était plus marqué dans le G1 (p=0,001). L’évolution au long cours était marquée par la survenue d’accident thromboembolique dans 14% des cas (82% dans G1 vs 18% dans G2; p=0,048. La durée du traitement antituberculeux était plus prolongée dans le G1 (6,55 mois vs 6,08 mois, p=0,002).

Notre étude a montré que le NLR était corrélé à la sévérité de la maladie et à l’évolution défavorable. Des études sur des échantillons plus larges sont nécessaires.