Incidence et facteurs associés à l’issue défavorable de la tuberculose de l’enfant dans un centre de référence : étude de cohorte rétrospective sur 20 ans - 09/01/24

Le diagnostic de la tuberculose chez l’enfant est très souvent retardé ce qui grève le pronostic de la maladie. Le but de notre étude était de déterminer l’incidence et les facteurs associés à l’issue défavorable chez les enfants traités pour tuberculose sur 20 ans au Cameroun.

Dans cette étude de cohorte rétrospective, tous les enfants (<15 ans), traités pour tuberculose janvier 2001 à décembre 2020 (20 ans) dans le centre de diagnostic et de traitement de la tuberculose de l’hôpital Jamot de Yaoundé, ont été inclus. Les données sociodémographiques, cliniques et paracliniques et les issues du traitement de la tuberculose ont été collectées. La régression logistique a été utilisée pour déterminer les facteurs associés à l’issue défavorable.

Des 881 enfants inclus, 459 (52,1%) étaient de sexe féminin et l’âge médian (25^e-75^e percentile) était de 7(3–12) ans. La localisation de la tuberculose était pulmonaire et pleurale respectivement chez 65,4% et 4,4% des enfants. L’infection à VIH était retrouvée chez 10,1% des enfants. Le décès, l’abandon et l’échec de traitement étaient retrouvés chez respectivement 4,5%, 19,8% et 0,2% soit une incidence cumulée de l’issue défavorable [intervalle de confiance à 95% (IC à 95%)] de 24,5 (21,8–27,15) %. Les facteurs indépendants associés [RR ajusté (IC à 95%)] à l’issue défavorable étaient: sexe masculin [1,41 (1,03–1,95), p<0,001], la résidence hors de la ville de Yaoundé [2,60 (1,15–5,74), p=0,018], le 1er épisode de tuberculose [6,78 (1,85–7,59), p=0,018] traitement initial en ambulatoire [1,82(1,19–2,75), p=0,004] et la perte d’un kg de poids [1,03(1,01–1,05), p=0,042]

L’incidence de l’issue défavorable au cours du traitement de la tuberculose est élevée au Cameroun durant les 20 dernières années. Le suivi rapproché des enfants présentant les facteurs identifiés permettrait d’améliorer le devenir des enfants traités pour tuberculose au Cameroun.