Facteurs prédicteurs du mauvais contrôle de l’asthme : expérience d’un service de pneumologie en Tunisie - 09/01/24

L’asthme est un problème majeur de santé publique. Malgré l’amélioration de la prise en charge thérapeutique, l’obtention d’un contrôle optimal de l’asthme reste un défi en Tunisie. L’objectif du notre étude était d’évaluer le niveau de contrôle de l’asthme et déterminer les facteurs associés à un mauvais contrôle.

Étude transversale rétrospective incluant 118 patients suivis dans le service ambulatoire d’allergologie de pneumologie 1 à l’hôpital Abderrahmane Mami, entre avril 2021 et avril 2023. Le contrôle de l’asthme a été évalué selon les critères du GINA 2018.

L’âge moyen était de 44±15 ans avec une prédominance féminine (sex-ratio=0,3). Quatorze pour cent étaient fumeurs actifs, 27,4 % avaient des comorbidités et 38,8 % des patients étaient obèses. La majorité de nos patients (49,2 %) ont été traités par des corticostéroïdes inhalés et des β2-agonistes de longue durée d’action inhalés. Cinquante-six pour cent des asthmatiques étaient contrôlés, 17,9 % étaient partiellement contrôlés et 26,7 % n’étaient pas contrôlés. Les facteurs significativement associés à l’asthme partiellement contrôlé étaient les comorbidités (maladie coronarienne [p=0,032], dyslipidémie [p=0,01], hypothyroïdie [p=0,05]) et l’altération de la fonction pulmonaire (VEMS=2,08±0,62L vs 2,62±0,8L, p=0,015 ; CVF=2,71±0,7 L vs 3,21±0,8 L, p=0,011, et DEM 25-75 en pré- et post-bronchodilatation=1,2±0,7 L vs 2,6±1,1 L, p=0,002). De plus, un mauvais contrôle de l’asthme était corrélé à un début précoce de la maladie (p=0,006), à l’obésité (p=0,049) et à une faible valeur du VEMS en pré- et post-bronchodilatation (2,4±0,7 L vs 2,8±0,8 L=0,02)

Notre étude a permis d’identifier la prévalence élevée de l’asthme mal contrôlé. La prise en charge de l’obésité et des comorbidités, en particulier chez les patients présentant un début précoce de la maladie, devrait être envisagée pour un meilleur contrôle de l’asthme.