Structure de la pathologie respiratoire associée au COVID-19 chez les enfants hospitalisés à Grodno - 12/01/25

La pandémie liée à la nouvelle infection par le coronavirus SARS-CoV-2 a constitué une grave menace pour la santé publique et continue de l’être. Chez les enfants, les coronavirus affectent principalement les voies respiratoires et le tractus gastro-intestinale.

Le travail a été réalisé à la base des renseignements de l’hôpital régional pour enfants. Au total, 2107 enfants ont été hospitalisés et traités dans la période de mai 2020 à décembre 2022. Le plus grand nombre d’hospitalisations a été en 2021. Tous les patients ont subi les manipulations diagnostiques suivantes : analyse générale du sang ; analyse biochimique du sang humain : urée, créatinine, albumine, glucose, enzymes hépatiques, bilirubine, électrolytes, ferritine, LDH, CPK, PCR ; procalcitoninе ; indicateurs de l’état acido-basique ; hemostasiogramme, proBNP, IL-6 ; cultures de sang, d’urine, d’expectorations, de liquide céphalo-rachidien pour milieux bactériens ; détermination d’antigènes viraux par réaction en chaîne par polymérase : EBV, CMV, HHV-1,2,6 types, HIV, PIV, RSV. Les patients étaient principalement des jeunes enfants d’un mois à trois ans (46 %) et des adolescents (22 %).

L’atteinte des voies respiratoires supérieures était la plus fréquente (45 %), suivi du syndrome gastro-intestinal (31 %) et de la pneumonie interstitielle dans 13 % des cas. La source d’infection qui est la plus fréquente c’est le contact intrafamilial (75 %), dans 16 % des cas, il s’agit des visites des groupes organisés et des événements de masse et dans 9% des cas, la source n’a pas été identifiée.

L’analyse de la pathologie respiratoire est la suivante :

– les bronchites étaient fréquentes à peu près également dans des différents groupes d’âge ;

– les maladies des voies respiratoires supérieures ont été plus fréquemment enregistrées chez les enfants de la première année de vie (69 %) que chez les patients plus âgés : de 1 à 6 ans – c’est 44 % et de 7 à 12 ans – c’est 39 % ;

– la fréquence de la pneumonie augmente avec l’âge : jusqu’à 1 an – la fréquence c’est de 10 %, 1–6 ans – 30 %, 7–12 ans–34 %. L’étendue des lésions du tissu pulmonaire du premier stade au tomodensitométrie a été détectée chez des patients dans des 93 pour cent des cas, CT2 chez 5 % et CT3 chez 2 % des patients. L’état de la majorité des patients a été évalué d’une gravité modérée, soit environ 60 %. En raison de l’état grave causé par le développement d’une insuffisance respiratoire, 241 patients (18 %), dont 58 nouveau-nés, ont dû être traités dans l’unité de soins intensifs. Vingt et un enfants ont été placés sous la ventilation mécanique de 2 à 24 jours. Parmi les paramètres de laboratoire de la pneumonie associée au COVID, les chercheurs notent une neutrophilie, une augmentation de la lactate-déshydrogénase, de la ferritine, de la protéine C-réactive et des D-dimères. Alors, nous avons comparé déjà certains paramètres de laboratoire chez nos patients. Par exemple, la quantité des plaquettes n’a été réduite que chez 17 % des patients. Ceci est cohérent avec les données de la littérature : une hypoplaquettose qui survient lors d’une pneumonie COVID chez des adultes n’est pas typique pour les enfants. Au cours de la période de suivi 12 de patients sont décédés. Tous souffraient d’un syndrome inflammatoire multisystémique.

Chez la plupart des patients, la maladie n’était pas grave et a abouti à une guérison complète. Les décès sont causés exclusivement PIMS.