Étude de l’impact des symptômes anxiodépressifs sur les performances fonctionnelles chez des patients adressés en réadaptation respiratoire ambulatoire - 12/01/25

La réadaptation respiratoire (RR) est indiquée pour améliorer la dyspnée d’effort, les capacités fonctionnelles, le risque d’exacerbation et la qualité de vie des patients atteints de pathologies respiratoires. Il s’agit d’une intervention qui, pour induire des changements comportementaux durables, doit être globale et pluridisciplinaire. En particulier, la présence de symptômes anxieux et/ou dépressifs est susceptible d’avoir un impact sur l’efficacité du traitement. Cette relation reste néanmoins peu documentée. L’objectif de ce travail est d’étudier l’association entre ces symptômes et les performances fonctionnelles chez des patients adressés en kinésithérapie de ville pour des soins de RR.

Il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique conduite dans un cabinet de rééducation respiratoire de la région de Bordeaux, France. Étaient éligibles les patients adultes adressés pour des soins de RR entre 2020 et 2023, et ayant bénéficié lors du bilan initial à la fois d’une évaluation des symptômes d’anxiété-dépression (Hospital Anxiety and Depression scale [HAD]) et d’un test de marche de six minutes (TDM6). Le bilan initial incluait également la collecte des variables anthropométriques, de la dyspnée d’effort, un test de lever de chaise, une spirométrie, et une évaluation de la qualité de vie. Le critère de jugement principal était la relation entre le score HAD total et la distance parcourue au TDM6, évaluée par régression linéaire.

Au cours de la période d’inclusion, 152 patients ont été admis pour des soins de RR, parmi lesquels 117 (77,0 %) ont pu être inclus (HAD et TDM6 complets au bilan initial). La population comprenait 57 (48,7 %) femmes. L’âge moyen était de 61±14 ans, et les principaux diagnostics représentés étaient la BPCO (n=47 ; 40,2 %) et les séquelles d’infection COVID (n=24 ; 20,5 %). La distance parcourue au TDM6 initial était de 433±122m. Le score HAD était de 14±7, avec 56 (47,9 %) patients présentant une symptomatologie anxieuse douteuse à certaine (score d’anxiété>7) et 38 (32,5 %) une symptomatologie dépressive douteuse à certaine (score de dépression>7). Sur la cohorte totale, la relation entre le score HAD total et la distance parcourue au TDM6 n’était pas significative (coefficient : −1,58±1,65 ; p=0,341). Après stratification par le diagnostic, il n’a pas été retrouvé de relation significative dans les sous-groupes de patients adressés pour des séquelles post-COVID et pour d’autres indications de RR (Fig. 1). Cependant, il existait une corrélation négative et statistiquement significative entre le score HAD et la distance parcourue au TDM6 spécifiquement chez les patients atteints de BPCO (coefficient : −5,28±2,07 ; p=0,014) (Fig. 1).

Ces résultats mettent en évidence que la relation entre les symptômes d’anxiété–dépression et les performances fonctionnelles diffèrent selon les indications de RR. En effet, chez les patients atteints de BPCO la sévérité du score HAD total est associée à de moins bonnes performances fonctionnelles, ce qui n’est pas identifié dans les autres indications de RR. Les analyses seront complétées prochainement afin de déterminer si le statut anxiodépressif initial peut influencer l’évolution des performances fonctionnelles au cours de la RR.