Le score de Warrick au cours la sarcoïdose médiastino-pulmonaire : impact pronostique - 12/01/25

En matière de sarcoïdose médiastino-pulmonaire (SMP), le scanner thoracique est incontournable dans l’approche diagnostique de la maladie et du degré de sévérité. L’évaluation semi-quantitative de l’atteinte interstitielle, proposée par Warrick, fournit un score lésionnel en fonction du type et de l’étendue des lésions scanographiques. Notre but a été d’étudier l’impact pronostique du score de Warrick (SW) au cours de la SMP.

Étude rétrospective menée sur les dossiers de patients suivis à notre service pour une SMP. Le SW a été calculé pour tous les patients.

Soixante-quinze patients ont été inclus (âge moyen : 52±12 ans, 93 % de femmes). Les lésions parenchymateuses décrites au scanner étaient : des nodules péri-lymphatiques (55 %), des nodules centro-lobulaires (70 %), un épaississement des lignes septales et non septales (52 %), des lésions en rayon de miel (9 %) et des opacités en verre dépoli (29 %). Le SW global était de 5,5±4 en moyenne. Selon le SW, l’atteinte fibrosante a été classée comme : légère (71 %) ; modérée (24 %) ou sévère (5 %). Le SW était négativement corrélé à la pression artérielle en oxygène (r : −0,308, p=0,01), au volume expiratoire maximal par seconde (r : −0,251, p=0,03), à la capacité de diffusion du monoxyde de carbone (r : −0,406, p=0,04), et à la distance de marche de 6 minutes (r : −0,224, p=NS). Le SW était plus élevé en présence d’une désaturation à l’effort (p<0,0001). L’atteinte fibrosante légère (SW<8) était corrélée à une corticodépendance moindre (p=0,03) avec moins d’évolution vers l’insuffisance respiratoire chronique (p=NS).

Selon nos résultats; le SW semble corrélé au pronostic fonctionnel respiratoire et évolutif de la SMP.