Profil étiologique des adénopathies médiastinales : une analyse radiologique de précision - 12/01/25

Dans cette ère de progrès technologiques en matière de diagnostic des adénopathies médiastinales qui ne sont malheureusement pas tout le temps accessible dans notre contexte.

L’objectif de notre étude était de déterminer le profil étiologique des adénopathies médiastinales dans notre contexte et de rechercher une corrélation entre les caractéristiques scanographiques des adénopathies médiastinales et leurs étiologies.

Étude épidémiologique transversale rétrospective et prospective, descriptive et analytique réalisée à l’hôpital universitaire Moulay Youssef–CHUIS Rabat effectuée sur une période de 2 années de janvier 2022 à décembre 2023, ayant inclus tous les patients hospitalisés au sein de notre formation, présentant des adénopathies médiastinales sur le scanner thoracique toutes pathologies respiratoires confondues.

L’association entre les caractéristiques des adénopathies et leur étiologie a été étudiée par les tests d’analyse suivants : Le test de Khi², le test exact de Fisher et le test de Mann Whitney. Le seuil de significativité a été fixé pour un p<0,05 pour un intervalle de confiance de 95 %.

Les étiologies retrouvées sont dominées par la sarcoïdose dans 37,5 % des cas, l’origine métastatique dans 22,5 % des cas et les adénopathies réactionnelles dans 13 % des cas. Les autres étiologies ont intéressé la tuberculose dans 10 % des cas, les adénopathies séquellaires dans 5,5 %, le lymphome et les infections aiguës dans 5 % des cas respectivement et la silicose dans1,5 % des cas.

Des caractéristiques scanographiques distinctives ont été significativement associées à des étiologies particulières (Tableau 1) :

Notre étude a permis, d’une part, d’appuyer les étiologies réactionnelles comme diagnostic à considérer devant différentes pathologies immunologiques, interstitielles et cardiovasculaires afin d’éviter le recours excessif aux méthodes invasive de prélèvements dans des contextes particuliers. Et, d’autre part, de mettre en évidence des caractéristiques scanographiques distinctives pour les principales étiologies des adénopathies médiastinales, pouvant constituer des bases radiologiques pour des pistes diagnostiques préliminaires efficaces en complément de la clinique, avant la confirmation histologique.