Syndrome de Pancoast-Tobias malin - 12/01/25

Le syndrome de Pancoast et Tobias se définit comme une tumeur de l’apex pulmonaire, une lyse costale et/ou vertébrale, des névralgies cervicobrachiales et un syndrome de Claude-Bernard-Horner (ptosis, énophtalmie et myosis). Il représente moins de 5 % des cancers bronchopulmonaires. Le but de notre étude est de déterminer le profil épidémiologique, clinique et évolutif des cancers bronchiques révélés par ce syndrome.

Nous rapportons une étude rétrospective portant sur 125 patients hospitalisés au service des maladies respiratoires du CHU Ibn Rochd de Casablanca entre juin 2014 et juin 2024

La moyenne d’âge était de 55 ans, avec une prédominance masculine (95 %). Le tabagisme était retrouvé dans 99 % des cas. Le délai moyen entre le début des symptômes et la prise en charge au service de pneumologie était de 5 mois. La symptomatologie clinique était dominée par les névralgies cervicobrachiales dans 86 % des cas. Le syndrome de Claude Bernard-Horner était noté dans 26 % des cas. L’imagerie thoracique a objectivé un processus tumoral apical avec lyse costale dans 85 % des cas et une lyse du corps vertébral dans 18 % des cas. Le diagnostic était confirmé par la ponction biopsie transpariétale dans 67 % des cas, les biopsies bronchiques dans 20 %, la biopsie ganglionnaire périphérique dans 10 %, et la biopsie sous thoracotomie dans 3 % des cas. Le type histologique prédominant était l’adénocarcinome (75 %). Le traitement s’est basé sur la radio-chimiothérapie dans 74,6 % des cas, dont 7,7 % ont retenu d’une chirurgie après radio-chimiothérapie, alors que le traitement chirurgical seul n’a été préconisé que chez huit malades 5,97 % et sur les soins palliatifs dans 19,43 % des cas. L’évolution était bonne dans 45 % des cas traités.

Le syndrome de Pancoast-Tobias est une des manifestations cliniques révélant un carcinome bronchogénique dans la plupart des cas imposant une prise en charge diagnostique et thérapeutique rigoureuse afin d’améliorer le pronostic.