Facteurs associés à la survenue de la maladie thromboembolique veineuse chez les patients atteints de tuberculose pulmonaire au Burkina Faso : une étude cas-témoins - 12/01/25

La tuberculose pulmonaire demeure l’une des principales causes de morbidité et de mortalité à l’échelle mondiale. Cette mortalité est en partie attribuable aux comorbidités telles que les maladies thromboemboliques veineuses. Le but de notre étude était d’identifier les facteurs associés à la survenue de la maladie thromboembolique veineuse chez les patients atteints de tuberculose pulmonaire.

Il s’agit d’une étude cas-témoins menée dans le service de pneumologie du CHU Yalgado Ouédraogo au Burkina Faso. Les cas étaient constitués de patients atteints de tuberculose pulmonaire associée à une maladie thromboembolique veineuse. Le groupe témoin était constitué d’un nombre égal de patients également atteints de tuberculose pulmonaire chez qui la maladie thromboembolique veineuse a été écartée. Les patients ont été inclus du 1^er janvier au 31 mars 2024.

Au total, 40 cas et 40 témoins ont été inclus dans l’étude. Le sexe masculin représentait 72,50 % chez les cas contre 92,50 % chez les témoins. L’âge moyen des cas était de 44,30 ans plus ou moins 14,72 contre 46,25 ans plus ou moins 17,25 chez les témoins. La tranche d’âge de 25 à 45 ans représentait 47,50 % aussi bien chez les cas que les témoins. Une embolie pulmonaire isolée était retrouvée chez 75 % des patients et 12,50 % avait une thrombose veineuse profonde isolée. L’association de l’embolie pulmonaire à la thrombose veineuse profonde chez 12,50 % des patients. L’EP était de localisation bilatérale chez 54,29 % des cas. Les cas de TVP incluaient neuf localisations aux membres inférieurs, une au membre supérieur. Des facteurs de risque thromboembolique classiques étaient retrouvés dans les deux groupes. L’alitement prolongé était retrouvé chez 21 patients parmi les cas contre 6 chez les témoins. L’infection à VIH chez 3 cas contre 2 témoins et le COVID-19 chez 2 cas contre 1 témoin. En analyse univariée, les facteurs significativement associés à la maladie thromboembolique veineuse étaient l’alitement prolongé (p=0,00), l’hyperleucocytose (p=0,044), un taux d’hémoglobine inférieur à 10g/dL (p=0,024), un taux de protéine C-réactive supérieure ou égale à 150mg/L (p=0,036), la présence de lésions de dilatation de bronches (p=0,041), l’étendu des lésions pulmonaires (p=0,016).

La MTEV reste une complication redoutable qu’il faut savoir rechercher chez tout patient tuberculeux. Notre étude nous a permis d’identifier certains facteurs associés à l’embolie pulmonaire chez les patients atteints de tuberculose à savoir l’alitement prolongé, l’hyperleucocytose, l’élévation de la protéine C-réactive, l’anémie et les lésions bronchopulmonaires étendues.