Start Up : un programme français pour soutenir les patients atteints d’HTAP lors de l’ajustement des prostanoïdes à leur dose individuelle optimale - 12/01/25

Le programme Start Up est destiné aux patients atteints d’hypertension artérielle pulmonaire (HTAP) et vise à les soutenir dans la prise de leur traitement qui agit sur la voie de la prostacycline et dans l’ajustement de leur dose optimale individuelle. Cette étude s’intéresse au selexipag, un agoniste des récepteurs à la prostacycline, dont le ralentissement sur la progression de l’HTAP a été démontré [1Sitbon O., Channick R., Chin K.M., Frey A., Gaine S., Galie N., y al. Selexipag for the treatment of pulmonary arterial hypertension N Engl J Med 2015 ;  373 : 2522-2533 [cross-ref]

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Depuis 2016, les patients sous selexipag pour le traitement de l’HTAP peuvent être inscrits par leur médecin au programme Start Up. Cette action, soutenue par le réseau français d’HTAP a été piloté par un comité scientifique. Pendant la phase de titration, une infirmière formée et dédiée appelle le patient 3jours après l’initiation du traitement et après chaque augmentation de dose. Lors de ces appels, elle apporte du soutien au patient et évalue les effets indésirables associé à la prise du traitement (gradés selon le CTCAE 4,0). Après atteinte de la dose individuelle, jusqu’à 5 appels complémentaires sont proposés sur une période d’un an. Les patients et les prescripteurs ont noté leur satisfaction sur le programme.

Parmi les 406 patients qui ont complété le programme, 302 (74 %) ont atteint leur dose individuelle optimale, sur une période médiane de 11 semaines. Les raisons pour lesquelles les patients n’atteignent par cette dose incluent l’arrêt de traitement (n=78, 22 %) et des abandons dus à des problèmes de communications (n=8, 2 %). À l’atteinte de la dose optimale individuelle, la majorité des patients n’avaient pas d’effets indésirables ou des effets de grade 1 (49 et 45 %, respectivement). Les patients et les professionnels de santé étaient tous très satisfait du programme Start Up (note de 9,1±1,4 et 9,3±0,7 sur une échelle de 0–10, respectivement).

Le support proactif et la surveillance des effets indésirables par l’équipe infirmière du programme Start Up lors de l’initiation du selexipag est très appréciée des patients et professionnels de santé. Cela a probablement contribué à améliorer l’adhésion au traitement.