Utilisation de la dialyse comme traitement palliatif de l’hypertension pulmonaire avec insuffisance cardiaque droite réfractaire - 12/01/25

L’hypertension pulmonaire (HTP) est une maladie plurifactorielle sévère dont le pronostic reste sombre évoluant vers une insuffisance cardiaque droite réfractaire menant inéluctablement au décès. Cette étude a pour but de décrire notre expérience sur l’utilisation de la dialyse comme traitement palliatif de l’HTP avec insuffisance cardiaque droite réfractaire.

Cette étude rétrospective monocentrique menée au sein du centre de compétence d’HTP du CHRU de Brest a inclus dix patients entre le 1^er janvier 2017 et le 1^er janvier 2024. Les données recueillies contenaient des données cliniques, hémodynamiques, fonctionnelles, biochimiques ainsi que les données propres à la dialyse.

Dix patients suivis pour une insuffisance cardiaque droite réfractaire consécutive à une HTP et traités par dialyse ont été inclus. Après instauration de la dialyse, il a été observé une amélioration du poids, de l’IMC, de la dyspnée sur l’échelle NYHA, du nombre et de la durée d’hospitalisation. Le traitement par dialyse semble également être bien toléré sur le plan hémodynamique. Neuf patients sont décédés au cours du suivi avec une mortalité cumulée de 30 %, 40 %, 50 % et 90 % à 1 mois, 6 mois, 1 an et 5 ans, respectivement.

En conclusion, ces résultats suggèrent que la dialyse pourrait constituer une approche thérapeutique nouvelle chez les patients suivis pour HTP avec insuffisance cardiaque droite réfractaire déjà traités de façon optimale.