Association tuberculose et carcinome bronchogénique - 12/01/25

L’association tuberculose et carcinome bronchogénique, bien que rare, pose quand elle existe, un problème de diagnostic et prise en charge, d’où l’importance de l’étude de la relation entre tuberculose pulmonaire et carcinome bronchogénique.

Notre étude concerne 16 cas d’association de carcinome bronchogénique et de tuberculose pulmonaire au service des maladies respiratoires du CHU Ibn Rochd.

Tous les patients étaient de sexe masculin et leur moyenne d’âge était de 56 ans. Le tabagisme actif était retrouvé chez tous les patients, la consommation de cannabis chez 6 patients et le diabète chez 3 patients. La symptomatologie clinique était dominée par la dyspnée, la douleur thoracique et l’altération de l’état général. La radiographie thoracique a objectivé une opacité excavée chez 7 patients, un foyer de condensation chez 6 patients et un trouble de ventilation chez les 3 autres. Le diagnostic de tuberculose pulmonaire a été retenu sur l’examen direct des expectorations ou le liquide d’aspiration bronchique dans 7 cas, sur culture dans le liquide d’aspiration bronchique dans 3 cas et sur genexpert dans le liquide d’aspiration bronchique dans 6 cas. La bronchoscopie avec biopsies bronchiques a permis de confirmer le diagnostic histologique du carcinome bronchogénique dans 12 cas et la ponction biopsie transpariétale dans 4 cas. Le type histologique prédominant était le carcinome épidermoïde. La chimiothérapie a été instaurée après deux mois de traitement anti-bacillaire chez 7 patients, des soins palliatifs ont été indiqués chez 6 patients, et 3 patients sont décédés.

La tuberculose active compliquant le cancer bronchogénique est rare mais grave, cette association pose un problème de diagnostic, de tolérance à la double chimiothérapie antituberculeuse et antimitotique et un problème de pronostic lié au taux de mortalité élevé.