Impact de la sarcopénie sur la dyspnée chez les patients atteints d’asthme - 09/05/26

La dyspnée constitue le principal symptôme de l’asthme, augmentant sa morbi-mortalité. Elle est souvent exacerbée à l’effort, représentant une cause de limitation à l’exercice et altérant la qualité de vie des patients. Ses mécanismes, multifactoriels, impliquent des contraintes ventilatoires liées à l’obstruction bronchique, des facteurs psychologiques et un potentiel impact de la condition musculaire. La sarcopénie, définie par une perte de masse et de force musculaire, pourrait contribuer à la dyspnée via ses conséquences sur la ventilation et un profil inflammatoire spécifique. Cette étude vise à étudier l’impact de la sarcopénie sur la dyspnée chez les patients atteints d’asthme.

Cinquante-cinq patients présentant un asthme non contrôlé, avec un score au test de contrôle de l’asthme < 20, malgré un traitement de pallier 4–5 selon la Global Initiative for Asthma ont été inclus dans cette étude menée au CHU de Clermont-Ferrand. La composition corporelle et la sarcopénie ont été évaluées par impédancemétrie, le test de préhension manuelle et le Short Physical Performance Battery . La fonction respiratoire a été explorée par spirométrie et par des mesures de force des muscles respiratoires. Une épreuve d’effort incrémentale a été effectuée avec des prélèvements veineux avant, après l’exercice et à 45 minutes de récupération dans l’objectif d’étudier à la fois des paramètres ventilatoires et la cinétique plasmatique de cytokines, myokines et adipokines. Un scanner thoracique avec coupe L3 complétait l’évaluation afin de mesurer la masse musculaire et la densité musculaire à la recherche d’une myostéatose. La dyspnée a été évaluée par le score de Borg et le Multidimensional Dyspnea Profile .

Les participants avaient un âge médian de 60 ans et un IMC médian de 27,4. Au total, 38 % étaient des hommes et 27 % présentaient une sarcopénie. Dans le groupe sarcopénique, 67 % présentaient une hyperventilation excessive et 33 % une hyperinflation dynamique, contre respectivement 45 % et 47 % dans le groupe non sarcopénique, sans différence significative ( p = 0,15 et p = 0,34 respectivement). Aucune différence significative n’a été observée sur la dyspnée maximale à l’exercice, évaluée par l’échelle de Borg et ajustée sur la VO ₂ pic, entre les deux groupes (6,5 vs 5,6 ; p = 0,44).

La sarcopénie est fréquente chez les patients atteints d’asthme non contrôlé et pourrait être associée à un profil ventilatoire spécifique, possiblement lié à des adaptations musculaires distinctes. La sarcopénie s’accompagne de mécanismes inflammatoires susceptibles d’impacter le contrôle de l’asthme et pourrait donc représenter une cible thérapeutique pour améliorer la qualité de vie des patients.