Apport des nouvelles techniques diagnostiques endoscopiques dans le diagnostic et le bilan d’extension des cancers bronchiques - 27/10/09

La démarche diagnostique des nodules ou des lésions pulmonaires périphériques, des lésions ou masses centrales non visibles lors d’une endoscopie de routine et des ganglions hilaires et/ou médiastinaux soulève toujours des controverses. Deux nouvelles techniques endoscopiques ont été développées et pourraient bouleverser la pratique actuelle. L’échographie endobronchique par mini-sondes radiales et la navigation électromagnétique ont un rendement diagnostique supérieur à la bronchoscopie souple traditionnelle pour l’abord diagnostique des lésions périphériques. L’échographie endobronchique ou œsophagienne linéaire sont des techniques peu invasives qui permettent de guider la ponction en temps réel des lésions ou masses centrales siégeant en dehors des voies aériennes principales et des ganglions hilaires et/ou médiastinaux avec des implications majeures pour le diagnostic et le staging du cancer bronchopulmonaire.

The diagnostic work-up of peripheral pulmonary nodules and of central pulmonary infiltrates and masses not visible at routine bronchoscopy, as well as that of mediastinal and/or hilar lymph nodes remains a significant challenge. Two new endoscopic tools have been introduced that will potentially change current practice. Electromagnetic navigation of the airways and radial endobronchial ultrasound (EBUS) with guided sampling have increased the yield of conventional flexible bronchoscopy for the diagnosis of peripheral pulmonary nodules. Linear EBUS and endoscopic oesophageal ultrasound (EUS) are minimally invasive techniques that can guide real time needle aspiration of centrally localized masses or infiltrates not visible at routine bronchoscopy, and from hilar or mediastinal lymph nodes, with major implications for the diagnosis and staging of lung cancer.