Cancer bronchique et actinomycose : un piège dangereux - 24/12/09

Un patient âgé de 60 ans a été hospitalisé pour double abcès pulmonaire et cérébral. Une biopsie pulmonaire transpariétale sous scanner montrait une actinomycose. Après quatre semaines d’antibiothérapie par ceftriaxone-métronidazole, une amélioration de la lésion pulmonaire a été notée, mais de nouvelles lésions cérébrales sont apparues. Une biopsie cérébrale neurochirurgicale a mis en évidence des métastases d’un carcinome épidermoïde d’origine pulmonaire très probable, dont le diagnostic avait été retardé par l’actinomycose. L’état général ne permettait pas de traitement antitumoral, et le patient est décédé rapidement. En présence d’une actinomycose pulmonaire, une pathologie tumorale sous-jacente doit être éliminée.

A 60 year old male patient was admitted to hospital with pulmonary and cerebral abscesses. A percutaneous lung biopsy under CT scanning showed actinomycosis. After 4 weeks antibiotic therapy with ceftriaxone and metronidazole there was an improvement in the pulmonary lesion but new cerebral lesions appeared. A neurosurgical cerebral biopsy showed evidence of metastatic squamous carcinoma, probably of pulmonary origin. The diagnosis had been delayed by the presence of the actinomycosis. His general condition did not permit anti-tumour treatment and the patient soon afterwards. In the presence of pulmonary actinomycosis an associated malignancy should be excluded.