Pleurésie purulente révélatrice d’une ostéopœcilie - 24/12/09

L’ostéopœcilie est une ostéopathie condensante rare latente cliniquement.

Il s’agit d’un jeune homme de 24 ans, qui était hospitalisé dans notre service pour une pleurésie purulente avec une bonne évolution clinique sous traitement antibiotique, drainage thoracique et kinésithérapie pleurale et chez qui on avait découvert de façon fortuite une ostéopœcilie. En effet la pratique d’une radiographie thoracique avait montré au niveau des deux épiphyses humérales la présence de multiples lésions ostéocondensantes. Les explorations avaient été complétées d’une part par un bilan osseux complet à la recherche d’autres images similaires et d’autre part par un bilan biologique avec une vitesse de sédimentation, numération formule sanguine et une électrophorèse des protides. Le bilan biologique n’avait pas relevé d’anomalies et les mêmes lésions ostéocondensantes avaient été retrouvées au niveau des os longs, du bassin et des os du carpe. L’enquête familiale, à la recherche de cas similaires, ne pouvait être réalisée que chez la mère qui n’avait pas d’anomalies osseuses radiologiques. Après avoir éliminé toute pathologie osseuse maligne primitive ou secondaire, le diagnostic d’ostéopœcilie avait été retenu.

L’ostéopœcilie peut être de découverte fortuite lors de la pratique d’une radiographie thoracique.

Osteopoikilosis is a rare, inherited and usually asymptomatic sclerosing bone dysplasia of unknown etiology which predominantly involves the appendicular and rarely the axial skeleton.

We report the case of a 24 year old man who was hospitalized for pleural empyema and treated with antibiotics for six weeks in addition to pleural evacuation and physiotherapy. The diagnosis of osteopoikilosis associated with the pleural empyema was made on the radiological findings. In fact the chest X-Ray showed spherical areas of increased bone density in both humeral epiphyses. In order to explore these bone abnormalities further investigations were performed, including red and white blood cell counts, sedimentation rate and protein electrophoresis. There were no biological abnormalities. Radiography of the whole skeleton showed disseminated sclerotic lesions in the pelvis and the metacarpal and carpal bones of both hands. A neoplastic aetiology was excluded. In the light of these investigations, the diagnosis of osteopoikilosis was established.

Widespread osteopoikilosis can be revealed on chest radiography.