Quand et comment modifier la prise en charge de l’asthme de l’enfant asthmatique à partir de quatre ans ? - 20/04/10

Le traitement de l’asthme de l’enfant ne doit pas être figé mais doit être régulièrement adapté en fonction du contrôle, défini sur des critères cliniques et fonctionnels. Chez un enfant dont l’asthme est contrôlé, la décroissance thérapeutique s’effectue tous les 3 à 6 mois pour obtenir la dose minimale efficace. Chez un enfant dont l’asthme apparaît non contrôlé, il est nécessaire dans un premier temps d’évaluer l’observance et de rechercher des facteurs aggravants, rhinite allergique, polysensibilisation, tabagisme, facteurs psychologiques, obésité, reflux gastro-œsophagien, infection. La stratégie thérapeutique repose sur l’augmentation de la dose de corticoïdes inhalés et sur l’association à d’autres traitements anti-asthmatiques, β2 de longue durée d’action et anti-leucotriènes.

The treatment of asthma in children should not be fixed but rather must be regularly adapted to keep the condition under control defined according to clinical and functional criteria. In a child whose asthma is controlled, a step down in therapy should be carried out every 3 to 6 months to achieve the minimal effective level of treatment. In a child whose asthma appears not to be controlled, it is necessary initially to evaluate compliance with therapy and to seek aggravating factors which may include allergic rhinitis, multiple sensitisation, tobacco exposure, psychological factors, obesity, gastro-œsophageal reflux and infection. Where control of asthma is poor the main therapeutic strategy rests on an increase in the dose of inhaled corticosteroid and on the addition of other anti-asthmatic treatments – inhaled long – acting beta 2 agonists and oral leukotriene antagonists.