Métastases pulmonaires de méningiome malin - 21/09/10

Les métastases pulmonaires de méningiome sont rares. Leurs caractéristiques cliniques et radiologiques sont spécifiques.

Nous rapportons l’observation d’un patient âgé de 58 ans, ancien fumeur, aux antécédents de méningiome atypique et d’adénocarcinome pulmonaire opéré. Dans le cadre de la surveillance oncologique, plusieurs nodules de densité homogène et aux contours bien délimités ont été mis en évidence dans le poumon droit. Ces nodules étaient hypermétaboliques à la tomographie par émission de positons au fluorodésoxyglucose. L’examen histologique des pièces de métastasectomie a montré que ces lésions correspondaient à des métastases de méningiome malin.

Les méningiomes malins peuvent entraîner des métastases pulmonaires. Nous avons identifié 21 cas publiés dans la littérature au cours des 20 dernières années. Comme pour toute tumeur rare, en l’absence de critères de choix précis, fondés sur des travaux prospectifs ou des études descriptives, la concertation oncologique pluridisciplinaire est indispensable.

Pulmonary metastases from meningioma are rare and present with specific clinical and radiological features. The diagnostic and therapeutic management of metastatic meningioma illustrate the concept of orphan thoracic oncology.

We report the case of a 58-year-old male, former smoker, with a previous history of atypical meningioma and resected lung adenocarcinoma. During oncologic surveillance, a computed-tomography scan disclosed multiple well-defined homogeneous nodules in the right lung. These nodules were hypermetabolic at positron-emission tomography with fluorodesoxyglucose. Pathological examination of metastasectomy specimens revealed metastatic malignant meningioma.

Pulmonary metastases may occur in malignant meningioma. Twenty-one cases have been reported over the past 20years. As for all rare tumours, multidisciplinary consensus is mandatory, in the absence of evidence-based recommendations based on prospective trials or observational studies.