Traitement endoscopique de métastases endobronchiques d’un adénocarcinome du col utérin - 21/09/10

Les métastases endobronchiques sont des tumeurs non pulmonaires, visibles à la bronchoscopie, d’histologie identique à la tumeur primitive. Elles sont très rarement liées à un cancer du col utérin.

Nous rapportons ici le cas exceptionnel d’une femme présentant des métastases endobronchiques d’un adénocarcinome du col utérin. Un traitement endobronchique en un temps a consisté en une résection mécanique suivie de thermocoagulation et de pose de prothèse. L’histologie a confirmé le diagnostic et la recherche du Papillomavirus est positive. Ce traitement a été suivi d’une chimiothérapie puis d’une radiothérapie conformationelle et a permis la régression complète de la tumeur et l’ablation secondaire de la prothèse. La patiente est actuellement asymptomatique plus de trois ans après le traitement.

Les métastases endobronchiques sont le reflet d’une maladie déjà très avancée. Un traitement endoscopique, à visée tout d’abord symptomatique, peut améliorer la qualité de vie et possiblement la survie de ces patientes.

Endobronchial metastases are, by definition, bronchoscopically visible non-pulmonary tumours with lesions histologically identical to previously demonstrated primary tumours. They are very rarely due to uterine cervical cancer.

We present the extraordinary case of a woman with endobronchial metastases from an adenocarcinoma of the uterine cervix. An interventional bronchoscopy was performed combining, in one session, a mechanical resection, a HF electrocautery and insertion of a stent in the left main stem bronchus. Pathological analysis of this tumour confirmed the diagnosis and found papilloma virus infection. Chemotherapy and confocal radiotherapy was given leading to complete tumour regression and therefore subsequent removal of the stent. Three years after treatment the airways remain normal and the patient free of symptoms.

Endobronchial metastases are a manifestation of advanced stage disease. Endoscopic treatment by interventional bronchoscopy with symptomatic intent may improve the quality of life and possibly the survival of these patients.