Schwannome trachéal bénin traité par exérèse endoscopique et cryocoagulation - 31/01/11

Le schwannome trachéobronchique est une tumeur bénigne rare des voies aériennes dont le traitement est mal codifié.

Une patiente âgée de 76ans aux antécédents de cardiopathie ischémique était hospitalisée pour dyspnée dans un contexte de bronchite. De manière fortuite, la tomodensitométrie thoracique mettait en évidence une image intratrachéale. L’endoscopie bronchique confirmait la présence d’une lésion polylobée blanchâtre régulière et modérément vascularisée non obstructive. Une exérèse complète était réalisée au cours d’une bronchoscopie rigide avec cryocoagulation de la base d’implantation. L’analyse histologique et immunohistochimique de la tumeur affirmait le diagnostic de schwannome sans critère de malignité. Les suites étaient simples et la surveillance ne constatait pas de récidive.

La prise en charge des schwannomes trachéaux est mal codifiée en raison de leur rareté. Notre observation plaide en faveur d’une prise en charge endoscopique avec résection au cours d’une bronchoscopie complétée par un traitement par cryothérapie.

Tracheobronchial schwannoma is a rare benign airway tumour. There is no evidence to guide treatment for this condition.

A 76-year-old woman with a history of ischemic cardiomyopathy was hospitalized for dyspnoea with bronchial symptoms. Incidentally, the CT scan of the chest identified a tracheal mass. The bronchoscopy revealed a multilobar and regular whitish tumour with moderate vascularisation that was not causing obstruction. The patient was treated by complete resection with a rigid bronchoscope followed by cryotherapy. The histopathologic diagnosis was of a benign schwannoma without malignant elements. There was no recurrence during the follow-up period.

There is no consensus as to the optimal management of tracheal schwannoma because of the rarity of this tumour. Our observation supports the use of endoscopic resection with the additional of local cryotherapy which may reduce the risk of recurrence.