Les facteurs pronostiques dans la BPCO : la tête, les jambes et le souffle ! - 14/03/11

La BPCO est généralement présentée aujourd’hui comme une maladie générale à point de départ respiratoire. De nombreuses manifestations extrapulmonaires et un ensemble de comorbidités viennent compliquer l’évolution naturelle de la maladie ; elles aggravent la symptomatologie, participent à l’altération de la qualité de vie, augmentent les risques d’hospitalisation et de décès des patients. Récemment, un nouveau pas a été franchi avec la mise en évidence de facteurs pronostiques indépendants de l’obstruction bronchique.

L’intolérance à l’effort, la perte d’autonomie, le niveau d’activités physiques, la diminution de l’indice de masse corporelle, la perte de masse musculaire ou de force du quadriceps, la dyspnée, l’anxiété, la dépression et la qualité de vie sont de véritables facteurs prédictifs de survie chez les patients BPCO. À l’instar de l’index de BODE ou de ses versions modifiées, différents outils intégrant la valeur prédictive de plusieurs expressions de la BPCO sont actuellement validés pour estimer le pronostic vital des patients.

Ces nouvelles données sont une avancée supplémentaire dans la compréhension de la maladie et l’optimisation du diagnostic, de l’évaluation et de la prise en charge des patients.

Today COPD is generally regarded as a generalised illness starting in the respiratory system. Numerous extra-pulmonary manifestations and a range of co-morbidities complicate the natural history of the disease. They aggravate the symptoms, affect the quality of life and increase the risks of hospital admission and death. Recently a new step has been taken with the recognition of prognostic factors that are independent of bronchial obstruction.

The true predictive factors of survival in patients with COPD are effort intolerance, loss of independence, the level of physical activity, diminution of body mass index, loss of muscle mass or quadriceps strength, dispense, anxiety, depression and quality of life. Different tools, such as the BODE index or its modifications which integrate the predictive value of several manifestations of COPD, are now validated for the estimation of life expectancy.

These new data are a further advance in the understanding of the disease and the optimisation of the diagnosis, evaluation and management of patients.