Aspects épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques et évolutifs de l’aspergillome pulmonaire à Dakar - 12/04/11

Le mode de révélation de l’aspergillome pulmonaire est dominé par les hémoptysies. Les résultats du traitement médical sont décevants. La chirurgie est le seul traitement véritablement curatif mais sa morbidité et sa mortalité en font toute la gravité. Nous avons mené cette étude afin d’évaluer le profil actuel de cette maladie dans le service de chirurgie thoracique et cardiovasculaire de l’hôpital de Fann, ainsi que les résultats de sa prise en charge.

Il s’agit d’une étude rétrospective qui s’est déroulée de janvier 2004 à septembre 2008 portant sur tous les cas d’aspergillome bronchopulmonaire, diagnostiqués en pré et/ou postopératoire dans le service de chirurgie thoracique et cardiovasculaire de Dakar.

Trente-cinq dossiers ont été colligés. Le sex-ratio était de 4 en faveur des hommes. L’âge moyen des patients était 43,7 ans. Tous les patients avaient eu au moins un antécédent de tuberculose pulmonaire commune. La sérologie aspergillaire était positive pour Aspergillus fumigatus chez 22 patients sur 29 (75,86 %). L’examen anatomopathologique confirmait le diagnostic de 88,46 % pièce opératoire. Le traitement était essentiellement chirurgical sans décès noté. Neuf cas d’hémorragie et huit suppurations ont été rapportés.

La chirurgie reste le traitement de référence de l’aspergillome pulmonaire. Le dépistage précoce et le traitement correct des cas diagnostiqués de tuberculose, surtout dans les pays à forte endémicité permet une guérison avec peu de séquelles.

The presentation of pulmonary aspergilloma is dominated by haemoptysis, the results of medical treatment are disappointing and there is significant morbidity and mortality following surgery; the only really curative treatment. These facts emphasise the gravity of this condition. We undertook a study to estimate the current profile of the disease and its management in Senegal.

A retrospective study took place between January 2004 and September 2008 including all the cases of pulmonary aspergilloma diagnosed in private practice and\or the thoracic and cardiovascular surgery service of the Fann Hospital, Dakar.

Thirty-five patient records were collected. The sex ratio was four males to one female. The average age of the patients was 43.7 years. All the patients had a history of pulmonary tuberculosis. Serology was positive for Aspergillus Fumigatus at 22 patients out of 29 (75.86%). Histological examination of surgical biopsies confirmed the diagnosis in 88.46%. The treatment was essentially surgical with no recorded mortality. Nine cases of haemorrhage and eight of suppuration were reported.

Surgery remains the reference treatment for pulmonary aspergilloma. In view of the morbidity of this condition we emphasize the importance of early screening and correct treatment of tuberculosis, particularly in endemic countries, to achieve clinical cure and prevent serious after effects.