Suivi après exposition professionnelle à l’amiante : modalités et dispositifs étrangers - 05/05/11

Les pathologies, notamment cancéreuses, induites par l’amiante surviennent après plusieurs années de latence. La surveillance de salariés s’impose donc aussi après arrêt de la vie active (retraite, chômage…), un tel dispositif existe en France depuis 1996. Cet article, par une recherche bibliographique, fait le point sur les dispositifs de suivi post-professionnel étrangers, notamment européens, et leurs caractéristiques.

Cette recherche fait apparaître un nombre limité d’expériences nationales ou de déclarations d’intention, en Allemagne, Espagne, Finlande, Italie, Norvège, Pologne, Suisse. Les protocoles de dépistage peuvent globalement associer : algorithme de décisions, questionnaire, consultation médicale, radiographie thoracique, tomodensitométrie thoracique, et/ou exploration fonctionnelle.

À l’étranger, une grande variété de modalités existe depuis le mode de sélection des personnes incluses jusqu’à la fréquence des examens. Contrairement à l’Allemagne, qui a une longue expérience de ce suivi, plusieurs dispositifs récents ont très peu de recul.

Les suivis post-professionnels après exposition à l’amiante sont rares avec des modalités de surveillance variées et dépendent de facteurs non seulement médicaux mais aussi sociaux. Le système français de suivi post-professionnel peut sans doute s’enrichir mais il soutient la comparaison avec ce qui existe, ou le plus souvent n’existe pas ailleurs.

Diseases, including cancer induced by asbestos, usually occur after many years of latency. The follow-up of employees must therefore continue after the end of their employment (retirement, redundancy, etc.) and such an arrangement has existed in France since 1996. This article reviews the literature on the post-employment monitoring arrangements that exist outside of France, particularly in other European countries, and their characteristics.

This research has revealed a limited number of national experiences in Germany, Spain, Finland, Italy, Norway, Poland, and Switzerland. The medical protocols generally involve: algorithm decisions, questionnaire, physical examination, chest radiography, CT scan, and/or spirometry.

Internationally, various methods exist to select employees for follow-up and to determine the frequency of subsequent examinations. Unlike Germany, which has a long experience of such medical follow-up, several of these programs are more recent.

Post-occupational medical surveillance of asbestos-related disease is uncommon, monitoring arrangements vary and depend on medical and also on social factors. The French system of post-occupational monitoring can undoubtedly improve but it bears comparison with arrangements in other countries, where these are even present.