Les patients âgés atteints d’une tumeur des voies aérodigestives supérieures doivent-ils être traités différemment ? - 31/08/11

Dans notre société vieillissante, le nombre de seniors avec une tumeur des voies aérodigestives est croissant. Le but de cette étude était d’évaluer l’adéquation d’une thérapeutique agressive administrée à but curatif chez ces personnes âgées.

De manière rétrospective, de 2005 à 2007, les patients âgés de plus de 70ans et ayant présenté une tumeur des voies aérodigestives supérieures localisée au niveau de la cavité buccale, du pharynx et du larynx, pris en charge primairement dans nos services, ont été évalués, après un suivi de 36 mois. Les données démographiques, l’évaluation des facteurs de comorbidité, les modalités thérapeutiques ainsi que leur morbidité et mortalité associées ont été évaluées.

Trente-deux hommes et 12 femmes avec un âge médian de 77ans (extrêmes de 70 à 88ans) ont été traités avec intention curative. La majorité des patients présentaient un ou plusieurs facteurs de comorbidité. Sept patients avaient pour antécédent une ischémie du myocarde, 15 patients une bronchopathie chronique obstructive, dix patients un diabète non insulinodépendant. Dix-sept patients avaient une hypertension artérielle médicalement traitée. Quatre patients avaient une insuffisance rénale chronique, deux patients une cirrhose. Neuf patients ont été traités par radiothérapie exclusive. Dix-huit patients ont été traités par radiochimiothérapie concomitante. Quatorze patients ont bénéficié d’une chirurgie suivie d’un traitement adjuvant par radiochimiothérapie concomitante. Trois patients ont été traités par une chirurgie de rattrapage. Parmi les 44 patients, 12 décès ont été observés, dont sept associés à une récidive, deux à des complications secondaires au traitement, un à un infarctus, un à une péritonite et un à une pneumonie. Après un suivi de 36 mois, 32 des 44 patients étaient en vie.

Les tumeurs des voies aérodigestives supérieures représentent une pathologie grave, qui souvent exige une attitude agressive. Tous les patients âgés aptes médicalement doivent bénéficier du traitement optimal ; l’âge chronologique ne doit pas servir de facteur d’exclusion. En revanche, la connaissance des facteurs de comorbidité du patient permettra de décider idéalement la thérapeutique.