Immunothérapie jusqu’à quel âge ? - 10/12/11

La désensibilisation ou l’immunothérapie spécifique est actuellement une thérapeutique éprouvée, avec des objectifs qui peuvent varier entre un minimum control des symptômes, une stabilisation de la fonction respiratoire et peuvent aller jusqu’à la modification de l’histoire naturelle de la maladie. L’utilisation de la voie sous cutané d’administration de cette immunothérapie spécifique est efficace en général sur l’hyperréactivité bronchique et le control des symptômes liés à un seul allergène, mais n’infiuence pas la fonction respiratoire. La voie sublinguale, développée après la voie sous cutané a montre une efficacité sur le control des symptômes de rhinite allergique, mais aussi a pu permettre une amélioration des scores de control de l’asthme avec la possibilité de réduire la pression therapeutique traditionnelle. Les effets indésirables varient entre des réactions locales à des réactions systémiques et même des décès pour la forme sous cutané, et plutôt des effets locaux temporaires pour la forme sublinguale. L’utilisation de l’immunothérapie spécifique avant l’âge de 5 ans est très peu étudiée et a comme objectif l’amélioration symptomatique et la prévention de l’histoire naturelle avec des limites selon les voies d’administration et les effets indésirables. Pour les personnes de plus de 55 ans, la désensibilisation est indiquée chez les patients avec un allergène clairement impliqué dans la pathologie et qui ont une durée d’évolution de la maladie plus courte.

Desensitisation or specific immunotherapy is currently a proven therapy, with objectives which range from controlling symptoms and stabilising respiratory function to changing the natural course of the illness. Using the subcutaneous administration of this specific immunotherapy is generally effective on bronchial hyperactivity and symptom control related to a single allergen, but does not infiuence respiratory function. The sublingual route, developed after the subcutaneous route, has proved to be effective in controlling the symptoms of allergic rhinitis, and makes it possible to improve the asthma control scores with the possibility of reducing the standard therapeutic pressure. The undesirable effects range from local reactions to systemic reactions. Deaths were reported with the subcutaneous route. The side effects of the sublingual route are more local and temporary. The use of specific immunotherapy before the age of 5 years has been studied very little, and its objective is to improve symptoms and prevent the natural course of the illness by limiting the administration routes and the undesirable effects. In people over the age of 55 years, desensitisation is indicated in patients with an allergen clearly implicated in their disease and a shorter disease progression.