Diagnostic endoscopique des lésions précoces - 16/12/11

Le diagnostic des lésions précancéreuses de l’arbre bronchique reste un challenge pour tous les pneumologues. Le développement ces vingt dernières années de l’autofluorescence (AF) a eu un impact important dans la détection des lésions précancéreuses comparativement à l’endoscopie en lumière blanche. De nouvelles techniques se sont développées récemment afin de compenser les limites de l’autofluorescence, et de permettre à la fois une exploration du poumon distal, et à l’échelle microscopique in vivo. Ces techniques incluent la vidéo-endoscopie en autofluorescence, le narrow band imaging (NBI), l’échographie endobronchique (EBUS), la tomographie de cohérence optique (OCT) et la microscopie confocale fibrée en fluorescence (MCFF). L’analyse histologique du tissu reste actuellement le gold standard, mais l’utilisation de ces nouvelles techniques pourrait permettre dans le futur de réaliser des biopsies optiques afin d’améliorer le rendement diagnostique et la prise en charge thérapeutique.

The diagnosis of precancerous lesions of the bronchial tree remains a challenge for the chest physicians. In the last 20 years, the development of autofluorescence-based techniques greatly impacted the detection of precancerous lesions compared with white light endoscopy. New techniques have been recently developed to get over the limitations of autofluorescence, allowing the lung exploration both distally and at the microscopic level in vivo. These methods include autofluorescence videoendoscopy, narrow band imaging (NBI), endobronchial ultrasonography (EBUS), optical coherence tomography (OCT) and probe based confocal laser endomicroscopy (MCFF). The histopathologic analysis is still currently the gold standard, however these new techniques could allow optical biopsies, then improving the diagnosis and the therapeutic management.