Indications de la ventilation à percussions intrapulmonaires (VPI) : revue de la littérature - 11/03/12

La ventilation à percussions intrapulmonaires (VPI) est utilisée pour traiter l’encombrement bronchique périphérique ainsi que les troubles de ventilation.

La littérature médicale montre que la VPI s’envisage aussi bien dans une démarche symptomatique que prophylactique. La VPI s’utilise via des interfaces invasives ou non invasives dans une grande variété de troubles respiratoires sévères lorsque les techniques classiques de kinésithérapie respiratoire sont devenues inefficaces. Les pathologies telles que les maladies neuromusculaires au stade avancé avec encombrement bronchique sévère, la mucoviscidose décompensée ou non, la bronchopneumopathie chronique obstructive à l’état stable, en exacerbation ou après extubation, les atélectasies ou d’autres pathologies ou complications respiratoires sévères peuvent bénéficier des effets thérapeutiques de la VPI. Peu de contre-indications sont trouvées dans la littérature médicale.

Les effets physiques de la VPI ne sont pas encore bien démontrés. Le niveau d’évidence d’efficacité de la VPI est en progrès. Cependant, les études d’efficacité cliniques restent insuffisantes à ce jour.

La VPI peut être considérée comme une technique offrant une aide utile dans l’arsenal thérapeutique de prise en charge des pathologies respiratoires sévères rebelles aux techniques de kinésithérapie respiratoires classiques.

Intrapulmonary Percussive Ventilation (IPV) is used to treat peripheral airway obstruction as well as disorders of ventilation.

The medical literature shows that IPV can be deployed for both symptomatic and prophylactic purposes. When conventional techniques of chest physiotherapy have been ineffective, IPV may be delivered in a variety of severe respiratory diseases via both invasive and non-invasive interfaces. Diseases such as advanced neuromuscular disorders with severe bronchial congestion, stable or decompensated cystic fibrosis and chronic obstructive pulmonary disease whether in the stable condition, during exacerbations or after extubation as well as atelectasis or other severe respiratory complications may all benefit from therapeutic effects of IPV. Very few contra-indications are reported in the literature.

The precise physiological effects of IPV are not yet well demonstrated. Despite significant progresses, the level of evidence for the clinical effectiveness of IPV remains insufficient.

IPV can be considered as a technique that may offer valuable assistance in the treatment of severe respiratory diseases that are refractory to conventional techniques of respiratory therapy.