Prise en charge du syndrome d’apnées du sommeil dans un hôpital général. Étude rétrospective de 1718 patients appareillés du 1^er janvier 1994 au 1^er janvier 2010 - 13/09/12

Il y a peu d’études avec un recul important en nombre d’années, disponibles sur la prise en charge du syndrome d’apnées du sommeil (SAS).

Nous rapportons une analyse rétrospective de prise en charge du SAS dans un service de pneumologie d’un hôpital général avec un suivi du 1^er janvier 1994 au 1^er janvier 2010.

Mille sept cent dix-huit patients sont diagnostiqués porteurs d’un SAS et traités par pression positive continue (PPC). Mille cent soixante-treize sont toujours appareillés au 1^er janvier 2010 représentant 68,3 % de l’ensemble des patients. Quatre cent trente-trois patients ont arrêté le traitement représentant 25,2 % de l’ensemble des patients appareillés. Quatre-vingt-quatorze patients sont décédés alors qu’ils étaient appareillés. La médiane d’observance quotidienne des patients toujours appareillés est de 6,44heures. Quarante-cinq pour cent des abandons surviennent durant le premier semestre. Quatre-vingt-onze pour cent des abandons surviennent durant les trois premières années. L’index d’apnées/hypopnées (IAH) moyen des patients désappareillés est de 44 contre 51 pour les patients toujours appareillés. La population âgée est bien observante au long cours. La prévalence de SAS sévères nécessitant un appareillage augmente dans ces dernières années probablement en lien avec l’évolution des pratiques.

Le nombre d’examens et d’appareillages est en croissance constante. L’observance de la PPC au long cours est satisfaisante. Les désappareillages surviennent les premiers mois et surtout dans le groupe non observant. La sévérité du SAS est moindre dans le groupe de patients désappareillés. L’âge avancé n’est pas un obstacle au traitement par PPC.

There are few long-term studies on the management of the sleep apnoea syndrome (SAS).

We report a retrospective analysis of the management of SAS in the respiratory service of a general hospital between 1st January 1994 and 1st January 2010.

One thousand seven hundred and eighteen patients were diagnosed with SAS and treated with continuous positive airways pressure (CPAP). One thousand one hundred and seventy-three were still being treated on 1st January 2010, representing 68.3% of the total. Four hundred and thirty-three had stopped treatment, representing 25.2% of the total number of patients treated. Four hundred and fourteen patients had died while being treated. The median daily CPAP use among patients still being treated is 6.44hours. When CPAP was discontinued 45% occurred in the first 6months and 91% in the first 3years. The mean apnoea/hypopnoea index of the patients who discontinued treatment was 44 as opposed to 51 for those still using CPAP. The elderly population adhered well to treatment in the long term. The prevalence of severe SAS requiring longer periods of treatment has increased in recent years, probably as the result of practical developments.

The numbers of investigations and of patients starting treatment are increasing constantly. Long-term compliance with CPAP is satisfactory. Discontinuation of treatment occurs mainly in the early months and, above all, in the non-compliant group. SAS is less severe in those patients who discontinue treatment. Old age is not an obstacle to treatment with CPAP.