Anomalie de naissance de la coronaire gauche à partir de l’artère pulmonaire révélée par une bronchiolite - 13/09/12

Malgré son apparence banale, la bronchiolite peut être l’évènement révélateur de nombreuses pathologies, notamment malformatives ou dysimmunitaires. Nous rapportons un diagnostic différentiel rare et grave de la bronchiolite du nourrisson : une anomalie de naissance de la coronaire gauche à partir de l’artère pulmonaire (ANCG).

Un nourrisson de quatre mois a été hospitalisé pour une bronchiolite hypoxémiante. Une cardiopathie a été suspectée devant la gravité de la symptomatologie et l’association d’une courbe pondérale médiocre et d’une cardiomégalie. L’échographie cardiaque réalisée par une équipe expérimentée et le coro-scanner ont permis le diagnostic d’une coronaire gauche naissant de la partie proximale latérale gauche du tronc de l’artère pulmonaire.

L’ANCG est une anomalie congénitale rare qui peut être révélée par une pathologie intercurrente infectieuse courante comme la bronchiolite du nourrisson. Seul un diagnostic précoce et une intervention chirurgicale ayant pour but de restaurer un système à deux artères coronaires ont d’excellents résultats et permettent une récupération myocardique progressive.

Despite its common occurrence bronchiolitis can reveal many disorders such as malformations or immunological diseases. We report a rare and serious cause of bronchiolitis in the newborn: Anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery (ALCAPA).

A four-month-old infant was admitted with hypoxic bronchiolitis. Congenital heart disease was suspected in view of the severity of symptoms and the association of poor weight gain and cardiomegaly. Transthoracic Doppler echocardiography performed by an experienced team and coronary multislice spiral computed tomography led to the diagnosis of a left coronary artery arising from the proximal left side of the pulmonary artery trunk.

ALCAPA is a rare congenital anomaly that can be revealed by intercurrent infection such as bronchiolitis in infancy. Only early diagnosis and surgery to restore a system with two normally arising coronary arteries can produce a satisfactory outcome, possibly leading to progressive myocardial recovery.