Épidémiologie, prise en charge et coût des métastases osseuses des cancers bronchopulmonaires (hors métastases rachidiennes) - 08/05/13

Les métastases osseuses des cancers bronchopulmonaires ont une incidence importante avec des complications affectant plus d’un patient sur deux. La recherche de métastases osseuses doit faire partie du bilan d’extension initial d’un cancer bronchique permettant une prise en charge précoce. Le traitement peut être médicamenteux (antalgiques, acide zolédronique, anti-rank ligand) et non médicamenteux surtout lorsque les métastases osseuses deviennent symptomatiques ou compliquées (radiothérapie, techniques radiologiques interventionnelles, chirurgie). La radiothérapie externe, utilisée à visée antalgique et consolidatrice, peut être associée aux traitements percutanés et chirurgicaux. La chirurgie prophylactique ou réparatrice d’une fracture pathologique doit être discutée de façon multidisciplinaire. Enfin, l’impact médico-économique des métastases osseuses est important. Il est lié aux traitements des complications osseuses, ce qui souligne l’importance de leur prévention. Les métastases osseuses des cancers bronchopulmonaires entraînent des complications qui impactent la qualité de vie des patients. Leur prise en charge doit très souvent être réalisée dans le cadre d’une discussion multidisciplinaire compte tenu de l’ensemble des possibilités thérapeutiques.

In lung cancer, there is a significant incidence of bone metastases with skeletal complications affecting more than 50% of patients. The systematic detection of bone metastases should be included in the initial staging of lung cancer in order to begin their management at an early stage. Treatment is either pharmacological (analgesics, zoledronic acid, anti-rank ligand) or non-pharmacological (radiotherapy, interventional radiological techniques, surgery) especially when bone metastases become symptomatic or complicated. External beam radiation, used for both analgesia and strengthening, can be combined with percutaneous and surgical treatments. Prophylactic or restorative surgery for pathological fractures should be subject to multidisciplinary discussion. Finally, the medico-economic impact of bone metastases is substantial. This is related to treatment of bone complications, which emphasises the importance of their prevention.

Bone metastases from lung cancer cause complications which impact on patients’ quality of life. Their management should be by a multidisciplinary approach in view of the numerous therapeutic options.