Chirurgie des cancers bronchopulmonaires après traitement d’un premier cancer - 07/06/13

La survie prolongée associée à certains cancers, comme les progrès dans leur surveillance, permettent régulièrement de découvrir un cancer pulmonaire non à petites cellules (CPNPC) opérable chez des patients présentant des antécédents de cancer. Nous avons cherché à étudier le devenir de ces patients.

Les dossiers des patients opérés de CPNPC de janvier 1980 à décembre 2009 ont été revus. Nous avons précisé pour chaque patient l’existence d’un ou de plusieurs antécédent de cancer et les avons classés en cinq groupes : cancer ORL ; cancer bronchique ; hémopathie maligne ; autres organes ; plus de deux cancers.

La population globale comportait 5846 patients, dont 1243 patients avec un antécédent de cancer (21 %) et 383 cancers synchrones (31 %). La population avec un antécédent de cancer était composée de plus de femmes, plus âgées, avec plus d’adénocarcinomes, des stades moins avancés, moins de pneumonectomies mais plus de morbi-mortalité postopératoire. La survie globale des patients avec antécédent de cancer était significativement moins bonne que celle des patients sans antécédent de cancer (médiane, cinq et dix ans : 33 mois, 34,3 %, 17,8 % versus 47 mois, 44,6 %, 28,8 %).

Les résultats de la chirurgie du cancer du poumon sont moins bons chez les patients ayant un antécédent de cancer, mais seule l’exérèse chirurgicale permet d’observer des taux des survies élevés à cinq ans.

The increase in the number of cancer survivors, together with the improvement of their follow-up, lead to the frequent diagnosis of resectable non-small cell lung cancer (NSCLC) in patients with history of previous malignancy. We sought to analyse the outcomes of these patients.

Patients undergoing surgical resection for NSCLC between January 1980 and December 2009 were retrospectively reviewed. For each patient, the presence of previous malignancy was noted, and classified into five groups: oro-pharyngeal cancer, lung cancer, haematopoietic malignancy, other organ malignancy, and more than two cancers.

The overall population included 5846 patients. Among them, 1243 (21%) had a history of previous malignancy, of whom 383 (31%) presented with synchronous cancer. Patients with history of previous malignancy were more often female, older, with more adenocarcinomas, more limited disease, less pneumonectomies, but higher postoperative morbidity and mortality. Overall survival was worse in patients with a history of previous malignancy than in patients without (median, 5 and 10year: 33months, 34.3%, 17.8% versus 47months, 44.6%, 28.8%).

A history of previous malignancy impacted significantly the prognosis of patients operated on for limited NSCLC. However, only surgical resection led to improved long-term survival at 5years.