Traitement d’une fistule bronchopéricardique par prothèse endobronchique métallique - 07/06/13

La fistule bronchopéricardique est une affection rare qui aboutit à un pneumopéricarde. Elle est souvent secondaire à des pathologies néoplasiques ou à des manipulations invasives. Le traitement dépend de l’étiologie et de la présentation clinique. Pour les cas persistants, le drainage péricardique et/ou la chirurgie sont les options thérapeutiques. Nous présentons le cas d’un patient atteint de cette affection mais traité avec succès par une prothèse endobronchique.

Un homme de 64ans opéré d’un cancer du poumon présente une récidive. Il est traité par radio- et chimiothérapie. Il développe un pneumopéricarde découvert suite à une fibrillation auriculaire. La bronchoscopie montre une fistule bronchopéricardique. Le drainage du péricarde est persistant et n’améliore pas la situation. L’état précaire du malade nous incite à la mise en place d’une prothèse endobronchique métallique qui tarit rapidement la fistule. Le drain péricardique est enlevé et le patient rentre à domicile.

La prothèse endobronchique est un moyen raisonnable de traitement des fistules bronchopericardiques chez les patients inopérables.

Bronchopericardial fistula is a rare condition leading to pneumopericardium. This medical condition is often related to neoplastic disease, or a complication of surgical interventions. The treatment approach depends on both the etiology and the clinical presentation. In stable patients, pericardial drain insertion and/or surgical resection of the fistula are considered options for persistent cases. We present the case of a bronchopericardial fistula treated by placement of an endobronchial stent.

A 64-year-old man operated on for lung cancer had a recurrence treated with radiation and chemotherapy. A pneumopericadium was discovered when he presented with a new onset of atrial fibrillation. Bronchoscopy revealed a fistula tract. Pericardial drainage was persistent and did not improve the clinical situation. The poor health status of the patient contraindicated surgery and an alternative therapeutic approach with endobronchial stent placement was undertaken. The fistula sealed immediately, the pericardial drain could be removed removed and the patient was able to be discharged from hospital.

Endobronchial stenting should be considered as a potential treatment option in patients with pneumopericardium secondary to bronchopericadial fistula, particularly where a non-surgical is required.