Spécificités de la prise en charge nutritionnelle en oncologie thoracique - 06/07/13

Le traitement des pathologies cancéreuses repose sur des molécules spécifiques antitumorales mais de plus en plus l’intérêt d’une prise en charge globale est mis en évidence.

La masse musculaire est un paramètre dont l’importance est croissante. En cancérologie, il ne se limite pas uniquement au maintien des performances physiques et de la qualité de vie. De récentes études ont montré un lien étroit entre la sarcopénie (diminution de la masse musculaire) et la mortalité ainsi qu’entre la sarcopénie et la toxicité des traitements. Les preuves scientifiques de l’efficacité de la prise en charge « habituelle » quelle soit par la prescription de compléments nutritionnels oraux, d’une nutrition entérale ou bien d’une nutrition parentérale sont souvent absentes.

Une autre approche thérapeutique est nécessaire. Les acides gras omégas 3 ont une action modulatrice de l’inflammation et quelques études cliniques sont en faveur de leur utilisation. Le bénéfice de l’association de la nutrition avec une activité physique régulière est bien décrit pour les patients suivis pour une insuffisance respiratoire chronique. L’application de cette association en oncologie doit être recommandée.

Améliorer la masse musculaire doit être la priorité au cours du cancer du poumon.

Cancer treatments are based on specific anticancer chemotherapy. However, there is increasing interest in general aspects of care, which are increasingly evidence based.

The importance of muscle mass is becoming increasingly evident. Its role is not only limited to the maintenance of physical performance and quality of life. In oncology, recent studies have shown a close link between sarcopenia (low muscle mass) and mortality as well as between sarcopenia and chemotherapy toxicity. To treat malnutrition and the lack of energy intake, nutritional support is considered, whether through the prescription of oral nutritional supplements, enteral nutrition or even parenteral nutrition. Scientific arguments are often absent and few studies have been carried out in patients with lung cancer.

There are many experimental arguments and a few clinical trials that support using omega 3 fatty acids to modulate inflammatory reaction and to reduce its consequences on muscular proteolysis. The benefit of regular physical activity has already been proven in chronic respiratory disease and its use in association with nutritional support must be recommended in oncologic care.

Given the increasing recognition of the role of muscle mass in cancer, the purpose of any nutritional support must be focused on increasing muscle anabolism and decreasing proteolysis.