Diagnostic biologique de résistance à l’erlotinib sur une pleurésie - 13/09/13

La caractérisation d’anomalies génétiques au sein des cancers bronchiques non à petites cellules (CBNPC) constitue une révolution théranostique à l’origine de progrès thérapeutiques rapides.

Nous présentons le cas d’un patient porteur d’un CBNPC avec une mutation activatrice de l’EGFR. Après deux ans de traitement par un inhibiteur tyrosine kinase (TKI), un d’échappement thérapeutique est observé sous la forme d’une pleurésie métastatique. La mutation de résistance T790M est identifiée sur des cellules tumorales pleurales. Cette anomalie n’est pas observée sur l’échantillon provenant de la biopsie bronchique initiale.

L’étude génétique des cellules tumorales contenues dans un fluide biologique pourrait permettre d’initier un suivi moléculaire de la tumeur, sans nécessiter des biopsies tissulaires itératives, pour personnaliser le traitement durant toute la prise en charge chez certains patients porteurs d’un CBNPC.

The characterization of genetic abnormalities in non-small cell lung cancer (NSCLC) constitutes a theranostic revolution which is leading to rapid progress in the personalized management of this condition.

We present the case of a patient with NSCLC harboring an activating mutation of the Epidermal Growth Factor Receptor (EGFR). After two years of treatment with a tyrosine kinase inhibitor (TKI), the development of a pleural effusion demonstrated that the NSCLC had progressed. The T790M mutation was identified in tumour cells from the pleural aspirate. This anomaly had not been observed in the initial lung biopsy sample.

The genetic study of tumour cells contained in a biological fluid could be used to initiate molecular monitoring of the NSCLC tumour, without requiring repeated tissue biopsies and to customize the treatment in some patients with NSCLC.