Thermo-ablation par radiofréquence des lésions pulmonaires - 03/01/14

La radiofréquence pulmonaire est une technique de destruction tumorale percutanée sous contrôle de l’imagerie tomodensitométrique. Elle fait appel à une destruction thermique par propagation d’un courant électrique de haute fréquence à l’origine d’un réchauffement tissulaire par agitation ionique. Cette technique dont le diamètre de destruction maximale est de 5cm, s’adresse actuellement aux patients présentant des localisations secondaires pulmonaires ou des tumeurs primitives de petite taille, inferieures à 4cm. En effet, une surface de destruction quatre fois supérieure à la tumeur pulmonaire cible est un facteur prédictif de succès. Par ailleurs, les tumeurs à distance des gros vaisseaux de plus de 3mm seront traitées plus efficacement car le refroidissement par convection est une cause de récidive locale. La radiofréquence pulmonaire s’adresse donc idéalement aux petites métastases pulmonaires à distance des gros vaisseaux et aux tumeurs primitives classées T1a NO MO récusées chirurgicalement. Il s’agit d’une technique dont la tolérance clinique est très bonne sans amputation de la fonction respiratoire. La principale complication est le pneumothorax, présent dans 60 % des cas, ne nécessitant pas de drainage dans 90 % des cas. L’imagerie de suivi après radiofréquence repose sur la tomographie à émission de positon au 18FDG couplée au scanner qui est plus sensible que le scanner seul. Elle sera réalisée au plus tôt 3 mois après l’intervention.

Lung radiofrequency (RF) ablation is an CT scan image guided technique of percutaneous tumor destruction. It calls upon thermal destruction by propagating high frequency electric current, that will induce a tissue warming by ionic agitation. This technique has a maximum diameter of destruction of 5cm. It is suitable for patients with secondary lung tumor or small primitive tumor lower than 4cm. Indeed a destruction surface 4 times superior to the target lung tumor is a predictive factor of success. Furthermore, tumors located more than 3mm far from large vessels will be treated more efficiently as the heat sink effect provided by convection is a cause of local recurrence. Lung RF is then more suitable for small lung metastases located more than 3mm far from large vessels and primitive tumors classified T1a NO MO and surgically recused. Clinical tolerance of this technique is very good without damage caused on the respiratory function. Main complication is pneumothorax, in 60 % of cases, but that don’t require drainage in 90 % of cases. The follow-up imagery after RF rests on the FDG PET/CT which is more sensitive than the CT scan. It will be performed at least 3 months after lung radiofrequency.