Caractéristiques des consultations pour exacerbation d’asthme aux urgences pédiatriques. Évaluation et perspectives pour une amélioration de la gestion pré-hospitalière - 24/01/14

L’asthme est une des pathologies les plus fréquemment rencontrées aux urgences pédiatriques. L’objectif est de caractériser les consultations aux urgences pour exacerbation d’asthme et la gestion de ces exacerbations avant le recours aux soins d’urgence.

Étude prospective menée pendant trois mois aux urgences pédiatriques du CHU de Clermont-Ferrand incluant des enfants âgés d’un à 16ans.

Cent quarante-trois patients ont été inclus. Il s’agissait d’exacerbations modérées à sévères dans 69,2 % des cas (n=99). La gestion pré-hospitalière était appropriée dans 17,5 % des cas (n=25). La plupart des patients asthmatiques connus n’avaient pas de suivi spécialisé (n=56). Un protocole d’action en cas d’exacerbation au domicile avait été mis en place dans 16,5 % des cas (n=20). Les exacerbations étaient plus sévères chez les enfants plus jeunes (p=0,002) et dans les milieux de niveau économique faible (p=0,025).

La sensibilisation sur la conduite à tenir en cas d’exacerbation, notamment la possession et l’application d’un plan d’action, paraît insuffisante. La diminution du recours aux soins d’urgences pourrait passer par une amélioration du diagnostic et de l’éducation thérapeutique des patients asthmatiques.

The frequency of emergency department visits for asthma is a major public health problem in pediatrics. The aim of this study is to establish the characteristics of children visiting pediatric emergency departments for acute asthma and to assess their therapeutic management prior to admission.

A prospective clinical study performed during 3months at the pediatric emergency department of the university teaching hospital of Clermont-Ferrand, of children aged 1 to 16years admitted to the department with a clinical diagnosis of asthma exacerbation.

One hundred and forty-three patients were included in the study. Asthma crises were moderate to severe in 69.2% of cases (n=99). Initial therapeutic management prior to the admission to the emergency department was appropriate in 17.5% of cases (n=25). Most of the known asthmatic patients had not been followed up by a pediatric pulmonologist (n=56). A crisis protocol had been set up in 16.5% of cases (n=20). Exacerbations were more severe among younger patients (P=0.002) and economically disadvantaged children (P=0.025).

This study uncovers poor knowledge of the disease among asthmatic children and their families, and an insufficient awareness among health practitioners of current recommendations for the treatment of asthmatic children. Admissions to the emergency department for asthma could be partly avoided by improving diagnosis and therapeutic education.