Utilisation des facteurs de croissance érythrocytaires - 04/03/14

L’anémie est très fréquente dans les cancers bronchiques et sa prise en charge influence la qualité de vie et le pronostic des patients. Souvent multifactorielle, le traitement de l’anémie repose d’abord sur la correction de ses différentes causes (carentielle avec en particulier la correction d’une carence martiale, inflammatoire et liées à la maladie ou au traitement). Les agents stimulant l’érythropoïèse et surtout l’érythropoïétine recombinante, permettent d’augmenter le taux d’hémoglobine et ainsi de diminuer les besoins transfusionnels et d’améliorer la qualité de vie des patients. Cependant, ces traitements exposent également à un risque thromboembolique plus élevé et leur effet sur la survie globale reste discuté. Leur prescription est donc soumise à des recommandations strictes : ils sont indiqués chez les patients en phase palliative uniquement, recevant un traitement par chimiothérapie mais pas de radiothérapie, avec un taux d’hémoglobine initial inférieur à 100 g/L et le taux d’hémoglobine cible ne doit pas dépasser 120 g/L.

Anemia is fairly common in lung neoplasms and adequate management can influence both the prognosis and the quality of life of patients. Anemia can stem from diverse mechanisms, and its management must include the search for correctable causes (iron deficiency, inflammation, disease- or treatment-related), and their subsequent treatment. Use of erythropoiesis stimulating agents, namely recombinant erythropoietin, results in hemoglobin increase, fewer blood transfusions, and better quality of life. However, there is also a significant increase in thromboembolic risk associated with this treatment, and their effect on overall survival is still debated. Thus, their use must be restricted to patients treated with palliative intent, receiving chemotherapy but no radiotherapy, with a baseline hemoglobin level under 100 g/L, and target hemoglobin level must not exceed 120 g/L.