Pneumopathie induite par l’hydroxyurée - 28/05/14

L’hydroxyurée est un antimétabolite utilisé dans le traitement des maladies myéloprolifératives. Ses effets secondaires habituels sont principalement hématologiques, gastro-intestinaux, cutanés et une fièvre. Plus rarement, des pneumopathies ont été décrites.

Nous en rapportons un cas chez une patiente traitée pour polyglobulie primitive. Elle fut hospitalisée 20jours après l’instauration d’un traitement par hydroxyurée en raison d’une fièvre élevée, d’une toux et expectorations muqueuses associées à des nausées. Le scanner thoracique retrouvait des opacités diffuses en verre dépoli. Les recherches microbiologiques ont été négatives. Le tableau a régressé en quelques jours après l’arrêt du traitement. La réintroduction du médicament a entraîné une récidive des symptômes.

Ce cas vient compléter 15 cas de la littérature à propos de pneumopathies induites par l’hydroxyurée. Deux formes en ont été décrites : aiguë, fébrile, dans le mois après introduction de l’hydroxyurée ; et une forme chronique et apyrétique. Il faut savoir évoquer cette complication rare de l’hydroxyurée.

Hydroxyurea is an antimetabolite drug used in the treatment of myeloproliferative disorders. Common adverse effects include haematological, gastrointestinal cutaneous manifestations, and fever. Hydroxyurea-induced pneumonitis is unusual.

A female patient was treated with hydroxyurea for polycythemia vera. She was admitted 20 days after commencing treatment with a high fever, productive cough, clear sputum and nausea. A chest CT-scan showed diffuse ground-glass opacities. Microbiological investigations were negative. The symptoms disappeared a few days after discontinuation of the drug and rechallenge led to a relapse of symptoms.

Our case and 15 earlier cases of hydroxyurea-induced pneumonitis are reviewed. Two patterns of this disease may exist: an acute febrile form occurring within 1 month of introduction of hydroxyurea and a subacute form without fever. Even if uncommon, one should be aware of this complication of hydroxyurea.