L’orthèse d’avancée mandibulaire : une alternative à la PPC ? Pour quels patients ? - 01/07/14

Si la pression positive continue (PPC) est le traitement de référence du syndrome d’apnées obstructives du sommeil (SAOS) sévère, son observance reste médiocre, de l’ordre de 59 % à 3 ans. L’orthèse d’avancée mandibulaire (OAM), a une efficacité moindre sur les événements respiratoires anormaux, mais son observance est meilleure que celle de la PPC. Les résultats de ces deux traitements sont comparables en termes de qualité de vie, de vigilance et d’effet sur les chiffres tensionnels en cas de SAOS modéré. L’OAM est indiquée en première intention comme la PPC en cas de SAOS modéré, et en seconde intention en cas de SAOS sévère. Sa prescription nécessite un bilan odontologique ciblé au préalable.

Continuous positive airway pressure (CPAP) is the first line therapy for severe obstructive sleep disorders (OSD) but compliance with this treatment is poor; it is approximately 59% at 3 years. Mandibular advancement devices (MAD) is less effective for abnormal respiratory events, but offers similar results for moderate obstructive sleep disorders in terms of quality of life, alertness and correction of cardiovascular disorders, due to a better compliance compared to PPC. MAD is recommended in first line therapy, as is CPAP, in moderate OSD, and as second-line therapy for severe disorders. A targeted odontological assessment is required before its implementation.