Manifestations pulmonaires au cours de l’infection par le VIH : démarche diagnostique - 09/12/14

Le spectre des atteintes pulmonaires qui touche les patients infectés par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) est large et inclut à la fois les pathologies associées ou non au VIH. Les infections opportunistes et les néoplasies restent une préoccupation majeure, même à l’ère des multi-thérapies antirétrovirales. Chaque pathologie présente certaines caractéristiques cliniques et radiologiques. Cependant, leur présentation peut varier considérablement selon le taux de lymphocytes CD4. L’histoire du patient, l’examen clinique, le taux de lymphocytes CD4 et l’aspect radiologique sont recueillis pour établir un algorithme diagnostique. Des exemples de démarches diagnostiques chez un patient infecté par le VIH ayant des symptômes respiratoires sont exposés dans cet article.

The spectrum of pulmonary diseases that can affect human immunodeficiency virus (HIV)-infected patients is wide and includes both HIV and non-HIV-related conditions. Opportunistic infections and neoplasms remain a major concern even in the current era of combination antiretroviral therapy. Although these diseases have characteristic clinical and radiological features, there can be considerable variation in these depending on the patient's CD4 lymphocyte count. The patient's history, physical examination, CD4 count and chest radiograph features must be considered in establishing an appropriate diagnostic algorithm. In this article, we propose different diagnostic approaches HIV infected to patients with respiratory symptoms depending on their clinico-radiological pattern.