Les métastases endobronchiques : à propos de 15 cas - 20/12/14

Les métastases endobronchiques secondaires à des tumeurs solides malignes sont rares par rapport aux métastases pulmonaires. Les sites les plus fréquents de la tumeur primitive sont rein, sein, colon, thyroïde, et la peau (mélanome).

Nous rapportons 15 observations de métastases bronchiques colligées au service de pneumologie de juillet 2005 au juillet 2014. Elles concernent 8 femmes et 7 hommes, avec une moyenne d’âge de 46ans. Douze patients sont suivis pour un cancer connu, la découverte de la tumeur primitive est faite au stade de métastase endobronchique dans 3 cas. Le délai moyen entre le diagnostic du cancer primitif et l’apparition de métastases bronchiques est de 3ans. Le tableau clinique est dominé par l’hémoptysie, la dyspnée et la douleur thoracique. Une opacité rétractile et un aspect en lâcher de ballon sont les aspects radiologiques les plus fréquents. La TDM thoracique réalisée chez 13 patients retrouve un processus tumoral isolé dans 3 cas et associé à des métastases pulmonaires dans 10 cas, une localisation osseuse et pleurale dans 2 cas chacune. La fibroscopie bronchique a visualisé dans tous les cas une sténose tumorale bourgeonnante, les types histologiques retrouvés sont l’adénocarcinome dans 9 cas, le carcinome glandulaire 1 cas, le carcinome canalaire infiltrant 1 cas, le carcinome épidermoïde 3 cas, et le mélanome 1 cas. Le traitement a consisté à l’association chimio-radiothérapie. La découverte d’une lésion endobronchique est considérée comme facteur de mauvais pronostic d’où la nécessité de penser à ces métastases surtout devant l’absence de tabagisme ou d’autres facteurs de risque et devant la présence d́antécédents de tumeurs malignes d’autre organe.