Tomodensitométrie des métastases pulmonaires - 20/12/14

1) D’écrire les aspects scannographiques des métastases pulmonaires. 2) Connaître les différents aspects TDM selon les localisations primitives les plus fréquentes. 3) Savoir orienter le diagnostic étiologique en fonction de l’aspect TDM et du contexte clinique.

Les métastases pleurales sont les plus fréquentes des lésions tumorales de la plèvre. La tomodensitométrie est actuellement le moyen d’imagerie le plus performant pour le diagnostic et le suivi post-thérapeutique des MP. Dans ce contexte d’atteinte disséminée, la chimiothérapie allonge la durée de survie. La chirurgie est envisageable lorsque la maladie métastatique reste localisée au poumon et qu’elle est stabilisée par la chimiothérapie.

Les métastases pulmonaires (MP) sont les tumeurs malignes pulmonaires les plus fréquentes. Elles ont une prévalence de 30 à 50 % chez les patients porteurs de néoplasie thoracique ou extrathoracique. Les lésions primitives les plus fréquemment concernées sont les carcinomes pulmonaires, mammaires, coliques, pancréatiques, rénaux, gastriques, de la sphère oto-rhino-laryngologique (ORL) et les mélanomes. Les métastases pleurales représentent 95 % des lésions tumorales de la plèvre. Les lymphomes, pouvant également envahir l’espace pleural avec possible atteinte plurifocale, sont un diagnostic différentiel. La tomodensitométrie est actuellement la technique d’imagerie la plus performante pour le diagnostic et le suivi post-thérapeutique des MP.