Cancers bronchopulmonaires chez les patients âgés de 80 ans et plus : quelle prise en charge en pratique ? - 20/12/14

Le vieillissement de la population conduit à une augmentation du taux de cancer bronchopulmonaire chez les sujets âgés de 80ans et plus, dont les modalités de prise en charge doivent être confrontées aux standards disponibles.

Étude rétrospective descriptive de la prise en charge et du pronostic d’une cohorte de patients consécutifs, âgés de 80ans et plus, diagnostiqués d’un cancer bronchopulmonaire entre janvier 2005 et mars 2014 aux Hospices Civils de Lyon.

Trois cent trente-sept patients ont été inclus ; la tumeur était de stades I, II, III, et IV dans respectivement 10 %, 9 %, 25 % et 57 % des cas. L’évaluation oncogériatrique était réalisée pour seulement 11 % des patients, en nette augmentation pour les dernières années du recueil. Les patients ont reçu un traitement standard dans 42 % des cas, un traitement non standard dans 24 % des cas, et des soins de conforts exclusifs dans 34 % des cas. Pour les 293 patients porteurs de cancer bronchique non à petites cellules, les facteurs influençant favorablement la survie, en analyse multivariée, étaient un performance status à 0–1 (p<0,001), un stade I/II (p<0,001), une tumeur type adénocarcinome (p=0,026) et l’administration d’un traitement standard (p<0,001). En cas de tumeur de stade IV, 35 % des patients ont reçu une chimiothérapie, avec une nette augmentation de l’association carboplatine–paclitaxel hebdomadaire depuis 2010.

Une prise en charge spécifique en cas de cancer broncho-pulmonaire diagnostiqué chez le patient de 80ans et plus, est possible en pratique de routine dans près de 70 % des cas, en utilisant une stratégie standard pour plus de la moitié des patients.